Главная \ 2. Пробиотики (биодобавки) \ Микробиом человека \ Микробиом, иммунитет и пробиотики \ Кишечный микробиом и сердечно-сосудистые заболевания \ Пробиотики и атеросклероз \ Пробиотики и регуляция холестерина \ Метаболический синдром

Метаболический синдром

МЕТАБОЛИЧЕСКИЙ СИНДРОМ

Метаболический синдром - это комплекс метаболических, гормональных и клинических нарушений, являющихся факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. В основе метаболического синдрома лежит невосприимчивость тканей к инсулину (основной гормон, отвечающий за усвоение глюкозы). Такое состояние называется инсулинорезистентностью. В крови повышается уровень и глюкозы и инсулина (гиперинсулинемия), однако поступления глюкозы в клетки в нужном количестве не происходит.

Несмотря на то, что обнаружена некоторая генетическая подверженность к метаболическим нарушениям, нарушение образа жизни играет не малую роль в развитии метаболического синдрома. Снижение физической активности и высокоуглеводный характер питания являются главными причинами того, что заболеваемость метаболическим синдромом возрастает. Метаболическим синдромом страдает около 25% населения западных стран. Это заболевание чаще встречается у мужчин, у женщин его частота возрастает в менопаузальном периоде.

Причины заболевания

При метаболическом синдроме гормональные нарушения способствуют отложению жира в области живота, выше пояса. Возникает абдоминальный тип ожирения. По результатам последних исследований сама жировая ткань способствует развитию инсулинорезистентности. Однако не все составляющие метаболического синдрома можно четко связать и объяснить инсулинорезистентностью, не изучены все возможные причины и механизмы развития инсулинорезистентности при абдоминальном ожирении.

Симптомы метаболического синдрома

Таблица 1. Основные нарушения, входящие в состав метаболического синдрома, и методы их диагностики
Нарушение	Методы диагностики
Атерогенная дислипидемия	Повышение концентрации триглицеридов, ЛПОНП, холестерина, не входящего в состав ЛВП. Снижение концентраций ЛВП, размера частиц ЛПНП
Нарушение толерантности к глюкозе	Повышение концентраций глюкозы натощак, HbA1c, отклонения в тестах на толерантность к глюкозе
Артериальная гипертония	Повышение артериального давления
Провоспалительное состояние	Повышение уровня лейкоцитов крови, концентрация С-реактивного белка, ИЛ-6
Протромботическое состояние	Повышение концентраций фибриногена, фактора фон Виллебранда, активатора плазминогена
Ожирение	Повышение индекса массы тела, увеличение окружности талии
ЛПОНП – липопротеиды очень низкой плотности; ЛВП – липопротеиды высокой плотности; ЛПНП – липопротеиды низкой плотности; HbA1c – гликированный гемоглобин; ИЛ-6 – интерлейкин-6

Нарушения, объединенные рамками метаболического синдрома, длительное время протекают бессимптомно, нередко начинают формироваться в подростковом и юношеском возрасте, задолго до клинической манифестации в виде сахарного диабета, артериальной гипертонии и атеросклеротических поражений сосудов. Наиболее ранними проявлениями метаболического синдрома являются дислипидемия и артериальная гипертензия. Разумеется, не все компоненты метаболического синдрома встречаются одновременно.

абдоминально-висцеральное ожирение (окружность талии более 102 см у мужчин и более 88 см у женщин);
инсулинорезистентность при высоком уровне инсулина;
дислипидемия (сочетание гипертриглицеридемии, низкого уровня ХЛ ЛВП и повышения фракции мелких ХЛ ЛНП);
артериальная гипертензия (артериальное давление выше 130/85 мм рт. ст.);
ранний атеросклероз и ишемическая болезнь сердца.

Возможные жалобы: на повышенную утомляемость, апатию, одышку, повышенный аппетит, жажду, учащенное мочеиспускание, головную боль, сухость кожи, потливость.

Диагностика

Таблица 2. Наиболее широко применяемые критерии установления диагноза «метаболический синдром»
ВОЗ, 1999	NCEP ATP III, 2001, 2005	IDF, 2005
Инсулинорезистентность, определяемая как: Сахарный диабет 2 типа Повышение концентрации глюкозы натощак Нарушение толерантности к глюкозе Повышение концентрации инсулина в крови Плюс два и более из: Артериальная гипертензия (артериальное давление ≥ 140/90 мм рт.ст.) Триглицериды¹≥ 150 мг/дл Холестерин ЛПВП¹ Мужчины > 35 мг/дл Женщины > 39 мг/дл ИМТ > 30 и/или Соотношение талия/бедра Мужчины > 0,9 Женщины > 0,85 Микроальбуминемия	Не менее трех из представленных ниже критериев: Окружность талии Мужчины > 102 см Женщины > 88 см Триглицериды≥ 150 мг/дл Холестерин ЛПВП Мужчины < 40 мг/дл Женщины < 50 мг/дл Артериальная гипертензия > 130/85 мм рт.ст. Глюкоза крови натощак¹ > 100 мг/дл	Абдоминальное ожирение, оцениваемое как: Окружность талии Европейский мужчина > 94 см Европейская женщина > 80 см Соответствующие показатели для других рас/этнических групп Плюс два и более из: Триглицериды¹> 150 мг/дл Холестерин ЛПВП¹ Мужчины < 40 мг/дл Женщины < 50 мг/дл Артериальная гипертензия > 130/85 мм рт.ст. Глюкоза крови натощак¹ > 100 мг/дл
ВОЗ – Всемирная организация здравоохранения; NCEP ATP III – Национальная образовательная программа по холестеролу, Комитет по лечению взрослых III (National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel III); IDF – международная диабетическая федерация (International Diabetes Federation); ИМТ – индекс массы тела; ЛПВП – липопротеиды высокой плотности ¹ – для перевода в моль/л: в случае триглицеридов следует умножить на 0,0113; в случае холестерина ЛПВП умножить на 0,0259; в случае глюкозы умножить на 0,0555

Диагностикой метаболического синдрома занимается врач терапевт или эндокринолог. На приеме врач проведет тщательный осмотр с измерением веса и окружности талии, измерением артериального давления, соберет анамнез заболевания. Далее назначают ряд лабораторных анализов: развернутый биохимический анализ крови с определением показателей углеводного и липидного обмена, определение инсулина, половых гормонов и в крови и др.

Выделяют заболевания, которые могут сопутствовать метаболическому синдрому и являться его осложнениями.

- сахарный диабет 2 типа;
- избыточный вес, особенно абдоминальный тип ожирения;
- артериальная гипертензия;
- ишемическая болезнь сердца, заболевания периферических сосудов;
- подагра;
- синдром поликистозных яичников;
- эректильная дисфункция;
- жировой гепатоз печени.

Если вы обнаружили у себя симптомы метаболического синдрома или вы страдаете одним из перечисленных заболеваний, следует пройти обследование для исключения метаболического синдрома и при необходимости пройти лечение. Ранняя диагностика метаболического синдрома это в первую очередь профилактика, предупреждение или отсрочка манифестации сахарного диабета II типа и атеросклеротических сосудистых заболеваний.

Лечение метаболического синдрома

Чем поможет врач

Лечение назначают в зависимости от степени обменных нарушений и тех заболеваний, которые выявлены у пациента. Лечение направлено на коррекцию углеводного обмена, снижение массы тела, купирование артериальной гипертонии и симптомов сахарного диабета.

Что можете сделать вы

При лечении метаболического синдрома необыкновенно важно в точности выполнять все назначения врача. Только в таком случае коррекция метаболизма будет адекватной.

Мероприятия, направленные на уменьшение массы абдоминально-висцерального жира – это второе не менее важное условие терапии. Мероприятия можно разделить на рациональное питание и умеренные физические нагрузки. Рацион составляется с учетом массы тела, возраста, пола, уровня физической активности и пищевых пристрастий больных. Ограничивается потребление жира и быстроусвояемых углеводов. В рацион вводят большое количества пищевых волокон. Снижение массы тела приводит к повышению чувствительности к инсулину, уменьшению системной гиперинсулинемии, нормализации показателей липидного и углеводного обменов, снижению артериального давления.

См. дополнительно:

См. также:

Будьте здоровы!

Перейти к ссылкам к основным разделам