Оценка эффективности пробиотиков в профилактике грибковой колонизации у детей в ОРИТ

Оценка эффективности пробиотиков в профилактике грибковой колонизации у детей в ОРИТ

Целью проспективного двойного слепого рандомизированного контролируемого исследования стала оценка эффективности пробиотиков в профилактике грибковой колонизации у детей, находящихся в отделениях реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ).

В исследование было включено 160 детей (106 мальчиков и 44 девочки) в возрасте от 3 месяцев до 12 лет. Пациенты получали антибактериальные препараты широкого спектра действия на протяжении, по меньшей мере, 48 ч и были рандомизированы на получение смеси пробиотических микроорганизмов (n=75) или плацебо (n=75) в форме саше 2 раза в день в течение 7 дней. Смесь пробиотиков включала следующие микроорганизмы: Lactobacillus acidophillus, Lactobacillus rhamnosum, Bifidobacterium longum, Bifidobacterium bifidum, Saccharomyces boulardi, Saccharomyces thermophilus, а также олигосахариды. Мазки из прямой кишки для определения колонизации грибами рода Candida забирались на исходном визите, день 7 и день 14 от момента включения пациента.

Первичным конечным критерием оценки была распространённость колонизации прямой кишки кандидами к 14 дню после включения пациента в исследование. В качестве вторичных оцениваемых критериев рассматривались выделение кандид из мочи (кандидурия) и крови (кандидемия). Пациенты отслеживались на протяжении 14 дней или до момента наступления летального исхода.

Сравниваемые группы пациентов были сопоставимыми по демографическим и клиническим характеристикам. Распространённость колонизации кандидами на исходном визите (День 0) в сравниваемых группах была сопоставимой (15 из 75 пациентов в каждой группе). Ко дню 7 27,9% (19 из 68 пациентов) в группе пробиотиков и 42,6% пациентов (29 из 68) в группе плацебо были колонизированы кандидами (относительный риск 0,65, 95% доверительный интервал 0,41-1,05, р=0,07), а ко дню 14 колонизация составила 31,3% (21 из 67 пациентов) в группе пробиотиков и 50% (34 из 68 пациентов) в группе плацебо (относительный риск 0,63, 95% ДИ 0,41-0,96, p=0,02). Таким образом, относительное снижение распространённости кандидозной колонизации ко дню 7 и 14 в группе пробиотиков составило 34,5% и 37,2%, соответственно. В группе плацебо отмечалось статистически достоверно увеличение числа колонизированных кандидами пациентов от дня 0 ко дню 7 и от дня 0 ко дню 14 (p=0,004 и 0,001, соответственно). Кандидурия статистически достоверно менее часто регистрировалась в группе пробиотиков по сравнению с плацебо (17,3% vs 37,3%, относительный риск 0,46, 95% ДИ 0,26-0,82, p=0,006). В то же время распространённость кандидемии статистически достоверно между группами не различалась (1,6% в группе пробиотиков vs 6,5% в группе плацебо, относительный риск 0,46, 95% ДИ 0,08-2,74, p=0,39).

Таким образом, назначение пробиотиков может рассматриваться как потенциально эффективная стратегия снижения колонизации желудочно-кишечного тракта и мочевыводящих путей грибами рода Candida у детей, находящихся в ОРИТ и получающих антибактериальные препараты широкого спектра действия.

Источник: Kumar S., Bansal A., Chakrabarti A., Singhi S.

Evaluation of efficacy of probiotics in prevention of candida colonization in a PICU-a randomized controlled trial.

См. дополнительно:

• Пребывание в реанимации приводит к потере полезной микрофлоры
• Кишечный микробиом и сепсис
• Нацеливание на микробиоту в здравоохранительной практике
• Кишечный микробиом у детей в ОРИТ из-за дисбиоза способствует задержке роста
• Сепсис и микробиом человека. Просто еще один вид органной недостаточности?
• НЭК и сепсис у недоношенных новорожденных и кишечный микробиом
• Живые пробиотические бактерии защищают недоношенных детей в отделении интенсивной терапии от некроза и сепсиса
• Оценка эффективности пробиотиков в профилактике грибковой колонизации у детей в отделении реанимации и интенсивной терапии
• Нацеливание на микробиоту в отделении интенсивной терапии
• Микробиота кишечника и пробиотики / синбиотики для модуляции иммунитета у тяжелобольных пациентов