ООО "ПРОПИОНИКС"
пн-пт с 09:00 до 18:00 | +7 (966) 348-80-35 |
Резюме: астма является одним из наиболее распространенных хронических респираторных заболеваний во всем мире. Она затрагивает все возрасты, но часто начинается в детстве. Инициация и обострения могут зависеть от индивидуальной восприимчивости, вирусных инфекций, воздействия аллергенов, табачного дыма и загрязнения наружного воздуха. Целью настоящего обзора был анализ роли оси кишечник-легкие в развитии астмы с учетом всех фенотипов астмы и оценка возможности использования микробной терапии для профилактики астмы. Несколько исследований подтвердили роль микробиоты в регуляции иммунной функции и развитии атопии и астмы. Эти клинические состояния имеют очевидные корни в недостаточности раннего воздействия на окружающую среду разнообразной микробиоты, необходимой для обеспечения колонизации желудочно-кишечного тракта и / или дыхательных путей. Комменсальные микробы необходимы для индукции сбалансированной, толерантной иммунной системы. Идентификация комменсальных бактерий как в желудочно-кишечном, так и в дыхательном трактах может стать новаторским и важным вопросом. В заключение следует отметить, что функция микробиоты в здоровом иммунном ответе является общепризнанной, и дисбактериоз кишечника может привести к хроническим воспалительным респираторным расстройствам, в частности астме. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы улучшить наше понимание роли микробиома в воспалении и его влияния на важные факторы риска развития астмы, включая табачный дым и генетические особенности хозяина
Астма является одним из наиболее распространенных хронических респираторных заболеваний во всем мире. Она затрагивает все возрасты, но часто начинается в детстве. Это хроническое воспалительное заболевание нижних дыхательных путей, характеризующееся свистящим дыханием, одышкой, стеснением в груди и кашлем, которые могут изменяться с течением времени по их возникновению, частоте и тяжести [1]. Симптомы связаны с переменным нарушением экспираторного воздушного потока, то есть затруднением дыхания при длительном выдохе из-за бронхоконстрикции (сужения дыхательных путей), утолщения стенки дыхательных путей и повышенной слизистой продукции. Эпидемиологические исследования показали, что 250 000 смертей могут быть связаны с этим заболеванием каждый год, и более 600 миллионов человек имеют симптомы, связанные с астмой [1]. Недавно был разработан новый подход с использованием стандартизированной единицы измерения, названной «год жизни с поправкой на инвалидность» (DALY). DALY оценивает годы здоровой жизни, потерянные из-за болезни, объединяя информацию о заболеваемости и смертности с точки зрения потерянных здоровых лет. Во всем мире на астму приходится почти 1% всех потерянных DALY, что приводит к особенно высокой заболеваемости [2].
Астма - это сложное заболевание, включающее в себя несколько фенотипов с различными клиническими и патофизиологическими характеристиками [3,4]. Инициация и обострение астмы могут зависеть от индивидуальной восприимчивости, вирусных инфекций, воздействия аллергенов, табачного дыма и загрязнения наружного воздуха [3,4]. Если учесть все триггеры аллергического воспаления, то роль воздействия аллергенов окружающей среды очень важна. Наиболее распространенными аллергенами, участвующими в развитии и обострении астмы, являются пылевые клещи, трава, пыльца деревьев, эпителий животных, грибы и плесень [3,4]. Заболеваемость аллергическими заболеваниями резко возросла за последние пять десятилетий, причем в разных странах наблюдались значительные различия в распространенности астмы. Хотя симптомы астмы, как правило, более распространены в некоторых странах с высоким уровнем дохода, некоторые страны с низким и средним уровнем дохода также демонстрируют высокий уровень распространенности астмы [5]. Среди детей астма обычно более тяжелая в странах с низким и средним уровнем дохода, чем в странах с высоким уровнем дохода [5].
Снижение числа инфекций в западных странах, а в последнее время и в развивающихся странах, по-видимому, лежит в основе роста заболеваемости как аутоиммунными, так и аллергическими заболеваниями [6]. Основные механизмы этого события многочисленны и сложны, включая различные регуляторные Т-клеточные подмножества и Toll-подобные рецепторы (TLR). Эти механизмы могли бы в некоторой степени проистекать из изменений в микробиоте, вызванных изменениями образа жизни. "Гигиеническая гипотеза" была первой, предположившей связь между микробами и аллергией [7,8]. В последнее время первоначальная концепция гигиенической гипотезы была расширена и включала в себя увеличение использования антибиотиков и вакцинации, поскольку другие изменения образа жизни уменьшили количество детских инфекций и изменили микробиоту [9]. Кроме того, к другим важным перинатальным и ранним постнатальным факторам относятся кесарево сечение и кормление молочными смесями [9]. Другой важной проблемой является изменение современного рациона питания, основанного на высоком содержании жиров и низком содержании клетчатки, что имеет глубокие последствия для состава кишечного микробиома [10,11,12,13,14,15,16].
Интересно, что в исследовании Stein et al. подчеркивалась важность проживания в здоровой среде для больных астмой, особенно вблизи молочных ферм [17]. В ходе исследования было обследовано 60 детей амишей и гуттеритов, измерен уровень аллергенов и эндотоксинов, проведена оценка микробиомного состава проб пыли в помещениях. Эти фермерские популяции США ведут схожий образ жизни, но различаются сельскохозяйственными методами. На самом деле амиши используют традиционное земледелие, в то время как гуттериты используют механизированную технику. Несмотря на сопоставимость генетического наследия и уровня жизни, было установлено, что у амишей распространенность астмы и аллергии в четыре и шесть раз ниже, чем у гуттеритов, соответственно. Это связано с тем, что в жилищах амишей средний уровень эндотоксина примерно в семь раз выше. Анализируя образцы пыли из домов амишей и гуттеритов, были обнаружены различия в микробном присутствии. Кроме того, в двух группах детей амишей и гуттеритов наблюдались существенные различия в отношении врожденных иммунных клеток в количественном и функциональном отношении, а также в фенотипах [17]. Был сделан вывод, что окружающая среда амишей обеспечивает защиту от астмы путем вовлечения и формирования врожденного иммунного ответа. Целью настоящего обзора был анализ роли оси кишечник–легкие в развитии астмы с учетом всех фенотипов астмы и оценка возможности использования микробной терапии для профилактики астмы.
Атопическая бронхиальная астма представляет собой хроническое неинфекционное аллергическое заболевание дыхательной системы, которое развивается под влиянием экзогенных аллергенов на фоне генетической предрасположенности к возникновению атопии. Проявляется эпизодами внезапного приступообразного удушья, кашлем со скудной вязкой мокротой. Астматический вид приступа способен приводить к зуду в носу, его заложенности, жидким выделениям из носа, чиханию, неприятным ощущениям в горле и суховатому кашлю.
Атопию можно определить как генетическую предрасположенность к развитию аллергической реакции и продуцированию повышенного уровня IgE при воздействии антигена окружающей среды, особенно вдыхаемого или проглатываемого [18]. Хроническое воспаление при атопической болезни вызвано усиленным иммунным ответом типа Т-хелперов 2 (Th2) против общих непатогенных антигенов окружающей среды (т. е. аллергенов) у восприимчивых людей в силу их генетического происхождения [18,19]. Th-клетки играют важную роль в регуляции иммунной системы: Th2 и Th17-клетки, в частности, направляют иммунный ответ и координируют другие клетки (т.е., В-клетки, эозинофилы, тучные клетки или нейтрофилы). Th2 клетки продуцируют различные цитокины, такие как интерлейкин IL-4, IL-5, IL-9, IL-10 и IL-13. Кроме того, IL-4 стимулирует В-клетки к выработке эозинофилов и IgE-антител, которые, в свою очередь, усиливают тучные клетки, высвобождая гистамин, серотонин и лейкотриены, вызывая бронхоконстрикцию, способствуя аллергическим реакциям. Дифференцировка наивных Т-клеток в IL-4-секретирующие Т-клетки является одним из признаков аллергии [18,19].Потенциальная роль микробиоты кишечника при атопии основана на наблюдении за безмикробными мышами, которые рождаются и растут в стерильной среде. Они более восприимчивы к анафилаксии, вызванной введением оральных антигенов, по сравнению с мышами, которые не свободны от микробов, демонстрируя, насколько трудно достичь оральной толерантности у животных с измененной микробиотой [20,21]. Для того чтобы индуцировать и поддерживать оральную толерантность, роль регуляторных Т-клеток (Tregs) является фундаментальной. Tregs - это субпопуляция Т-клеток, которые модулируют активность иммунной системы, поддерживают толерантность к собственным антигенам и предотвращают развитие аутоиммунных заболеваний. В последние годы также стало ясно, что индукция Tregs находится под влиянием симбиотических микробов и поэтому может обеспечить возможную связь между нашей окружающей средой и восприимчивостью к аллергическим расстройствам [18]. Несколько исследований, проведенных за последние 10 лет, подтвердили роль микробиоты в регуляции иммунной функции. Например, Bacteroides fragilis модулирует баланс Th типа 1/2 (Th1/Th2) [22], а сегментированные нитчатые бактерии непосредственно стимулируют дифференцировку Th17 клеток [23], тогда как Clostridium spp. индуцируют выработку Treg [24]. Кроме того, микробиом производит несколько медиаторов, таких как липополисахариды (ЛПС), пептидогликаны, короткоцепочечные жирные кислоты (SCFAs) и газообразные молекулы, которые влияют на физиологию хозяина в зависимости от дозы, периода развития и типа ткани [25,26,27,28,29]. Кроме того, введение ЛПС животным, не имеющим микробов, было достаточным для восстановления оральной толерантности [30]. Например, Clostridium spp. являются продуцентами пропионовой кислоты (PPA) после ферментации сложных углеводных волокон, которые участвуют в модуляции клеточной сигнализации, иммунной функции (генерация Tregs), а также синтеза и высвобождения нейромедиаторов [27,28]. Другим важным метаболитом, зависящим от метаболизма микробиоты, является триптофан, который может регулировать выработку серотонина и индуцировать многие значительные эффекты на функции мозга, способствуя развитию психических заболеваний [31,32,33].
Врожденный иммунный ответ основан на ряде защитных систем, обеспечивающих неспецифические реакции на раздражители окружающей среды. Такие ответы включают как клеточные, так и растворимые факторы. Помимо своей роли в качестве механического барьера, эпителий дыхательных путей и слизистая оболочка гарантируют врожденный иммунитет, обеспечиваемый иммунными клетками, такими как дендритные клетки, различные типы врожденных лимфоидных клеток (ILCs), а также различные типы лейкоцитов, включая нейтрофилы, эозинофилы и макрофаги [34]. Различные мотивы лигандов распознаются рецепторами, такими как рецепторы, подобные индуцируемому ретиноевой кислотой гену I (RIG-I), рецепторы TLR и рецепторы, подобные домену нуклеотидсвязывающей области олигомеризации (NOD). Эти рецепторы важны для облегчения своевременных реакций, которые приводят к последующему адаптивному иммунитету [35]. Защита хозяина также включает несколько неклеточных секретируемых элементов с антимикробным действием, в том числе дефензины, лактоферрин, интерфероны, кателицидин (LL37) и ингибитор протеазы лейкоцитов (SLPI) [36].
Астма была широко изучена в отношении врожденного и адаптивного иммунного ответа. Постоянное воздействие на дыхательную систему воздушно-капельных агентов у пациентов с генетической предрасположенностью открывает многократные возможности для контакта со слизистым иммунитетом вдыхаемого материала из верхних дыхательных путей или из пищеварительного тракта, который может содержать микробы и соли желчи, а также обеспечивать иммунные стимулы [33]. Эпителиальная слизистая оболочка и дендритные клетки, находящиеся в постоянном контакте с просветом дыхательных путей, а также антимикробные пептиды, продуцируемые иммунными клетками, играют важную роль в ответной реакции на агенты внешней среды [37]. Эпителий контролирует местную иммунную активность антител IgA, дефензинов и лизоцимов, которые также регулируются продукцией IL-25, IL-33 и тимического стромального лимфопоэтина (TSLP), что в свою очередь стимулирует воспаление Th2-типа, которое, как известно, способствует развитию астмы. Актуальность Th2-реакций, обусловленных эпителием, была подтверждена в недавнем исследовании, изучавшем эффект лечения антителами против TSLP, которые уменьшали аллерген-индуцированную бронхоконстрикцию и уменьшали маркеры Th2-связанного воспаления дыхательных путей, включая уровень выдыхаемого оксида азота и количество эозинофилов в мокроте [38]. Эпителиальные клетки также продуцируют другие регуляторные цитокины, такие как IL-10 и трансформирующий фактор роста TGF-бета. Это делает очевидным, что эпителий дыхательных путей играет важную роль в управлении как врожденным, так и адаптивным иммунитетом, который участвует в развитии астмы.
Слизь дыхательных путей, помимо известного мукоцилиарного клиренса, обладает и другими ключевыми свойствами, имеющими важное значение при бронхиальной астме [39]. Слизь содержит как водные, так и неводные компоненты. Муцины (MUCs) являются крупными гликопротеинами, преобладающими типами в дыхательных путях человека являются MUC5AC и MUC5B. Экспериментальные данные от мышей предполагают критическую роль в защите дыхательных путей для MUC5B, но не для MUC5AC. На самом деле, недостаток MUC5B приводил к воспалению легких, ослаблению иммунного гомеостаза и инфекциям от нескольких видов бактерий [40]. Белки с антимикробной активностью естественным образом встречаются в слизи дыхательных путей и могут оказывать свое действие, как только микробы попадают в слизь, но не полностью устраняются мукоцилиарным клиренсом. Это справедливо для муковисцидоза (CF - Cystic fibrosis), при котором часто наблюдается повторная хроническая инфекция от синегнойной палочки. В отличие от фенотипа P. aeruginosa, вызывающего острые инфекции, при хронической инфекции P. aeruginosa в CF преобладает неинвазивный фенотип с высокой устойчивостью к эрадикации. Недавно было высказано предположение, что при CF слизь, а также высокий уровень нейтрофильной эластазы могут способствовать росту агрегатов P. aeruginosa, устойчивых к антибиотикам [41]. Дальнейшее слизисто-микробное отношение касается бактериофагов, которые являются вирусами, инфицирующими виды бактерий. Бактериофаги обладают способностью связываться с глицинами муцина, тем самым снижая бактериальную адгезию к эпителиальным клеткам дыхательных путей [42]. Эта приверженность играет важную роль, потому что она может быть формой защиты от бактериальных инфекций, не связанных с хозяином. Важным звеном между врожденным и адаптивным иммунитетом являются дендритные клетки (DCs), которые влияют на реакцию организма на вирусную инфекцию и развитие аллергического воспаления [43]. DCs представляют иммунной системе фрагменты микробов, которые стимулируют ряд регуляторных и адаптивных реакций, включая Th1, Th2 и Th17 пути. Роль DCs легких при бронхиальной астме была недавно изучена [44]. DCs может активировать несколько типов иммунных клеток, таких как Т-клетки и ILCs, причем последние включают группу клеток, находящихся на барьерных поверхностях, которые способны обеспечивать сигналы окружающей среды, которые также нацелены на комменсальные бактерии. Кишечник человека у здоровых людей колонизируется 1014 бактериями и содержит более 1000 видов бактерий [45]. Взаимодействие кишечника человека и его микробиома обусловлено изменениями в рационе питания и окружающей среде, что приводит к отбору большого разнообразия бактерий, взаимодействующих как для защиты, так и для питания. Микробиом присутствует как в плаценте, так и в меконии, что позволяет предположить, что плод подвергается воздействию бактерий в пренатальном периоде [46]. Время и способ родов, материнский возраст, диета, госпитализация, индекс массы тела, статус курения, социально-экономический статус, кормление грудью и использование антибиотиков - все это влияет на развитие микробиома младенца. Долгосрочная стабильность для многих видов микробиомов начинается примерно в возрасте двух лет [47,48,49,50].
В течение нескольких лет дыхательные пути считались свободными от микробов, но это убеждение, которое было вызвано трудностями в культивировании бактерий, было недавно опровергнуто метагеномным анализом данных, который выявил наличие микробиома на этом участке также у здоровых новорожденных. Хотя микробиом кишечника способствует образованию Treg и, вероятно, влияет на восприимчивость к оральным аллергенам, считается, что астма возникает при вдыхании, что делает легкие (и их микробиом) более значимыми для инициации астмы. Различия в составе микробиома легких у астматиков и здоровых людей позволяют предположить, что бактерии могут способствовать возникновению астмы, а также указывают на возможную важную роль в влиянии на иммунные реакции микробиоты, обитающей в других местах, таких как кишечник [51]. Это привело к концепции “оси кишечник–легкие”. Stiemsma et al. изучали популяцию детей с диагнозом астма в дошкольном возрасте, у которых они обнаружили признаки бактериального дисбиоза кишечника [52]. В частности, сокращение Lachnospira в пользу Clostridium spp. был потенциально связан с астмой. Индивидуальное противодействие изменению численности Lachnospira и Clostridium neonatale в первые три месяца жизни предполагает, что эти специфические кишечные бактерии играют роль в защите или содействии развитию астматического фенотипа дошкольного возраста, в дополнение к ранее идентифицированным ролям в других атопических расстройствах. Этот бактериальный дисбиоз был подтвержден в других исследованиях той же группы авторов, в которых они показали относительное обилие бактериальных родов Lachnospira и уменьшение Veillonella, Faecalibacterium и Rothia у детей с риском развития астмы [53]. Это снижение сопровождалось снижением уровня фекального ацетата и нарушением регуляции энтерогепатических метаболитов. Прививка безмикробных мышей этими четырьмя бактериями уменьшает воспаление дыхательных путей [54]. Clostridium spp. участвуют в повышенном риске развития астмы в нескольких других исследованиях [55,56,57].
Чтобы подчеркнуть роль медиаторов, продуцируемых микробиотой, в другом исследовании было подчеркнуто защитное действие фактора А20, который экспрессируется эпителиальными клетками легких. У астматических пациентов наблюдалось снижение уровня А20 в эпителиальных клетках, что могло сделать этих пациентов более восприимчивыми к аллергической астме из-за неудачной индукции толерантности к ЛПС [58]. Первые 100 дней жизни, по-видимому, являются ранним “критическим окном” жизни, в течение которого микробный дисбиоз оказывает большое влияние на развитие IgE-опосредованной гиперчувствительности у человека [59]. Исходя из этих результатов, мы можем предположить, что внешние агенты, такие как введение антибиотиков или пробиотиков, могут модулировать иммунный ответ. В экспериментальных моделях мышиной аллергической болезни дыхательных путей Noverr et al. описали, как лечение антибиотиками у иммунокомпетентных хозяев с последующим пероральным введением Candida albicans индуцировало восприимчивость к аллергическому заболеванию дыхательных путей [60,61]. Однако пероральное введение Mycobacterium vaccae [62], Helicobacter pylori [63], а также обычных пробиотических штаммов [64,65] уменьшало симптомы аллергического заболевания дыхательных путей у мышей. Одно исследование показало, что Tregs, продуцируемые на периферии (но не в тимусе), известны как индуцированные Tregs (iTreg) и в основном стимулируются в брыжеечных лимфатических узлах (MLN), патчах Пейера и собственной пластинке слизистой оболочки (LP) тонкого и толстого кишечника [66]. У мышей, дефицитных по iTregs, самопроизвольно развиваются патологии типа Th2, характеризующиеся более высоким процентом CD4 + Т-клеток, продуцирующих цитокины IL-4, IL-13 и IL-5 в MLN; IL-4 в LP толстой кишки; и IL-13 и IL-5 в LP тонкой кишки. Усиленный иммунный ответ Th2 и продуцирование цитокинов, таких как IL-4, IL-13 и IL-5, способствуют индукции атопических заболеваний [67]. На рис. 1 показаны различия в бактериальной микробиоте легких между астматиками и здоровыми людьми, свидетельствующие о том, что в дыхательных путях астматиков наблюдалось увеличение содержания IL-4, IL-5 и IL-13, и эти различия, наряду с другими факторами окружающей среды у лиц с определенным генетическим фоном, могут оказывать влияние на микробиом кишечника.
Рисунок 1. Различия в бактериальной микробиоте легких между астматическими и здоровыми детьми. В верхнем разделе представлены названия и изображения патогенных микроорганизмов, которые могут влиять на развитие астмы. В нижней части слева показаны дыхательные пути ребенка-астматика с повышенным уровнем интерлейкина IL-4, IL-5 и IL-13; справа показан дыхательный тракт здорового ребенка с нормальными значениями IL-4, IL-5 и IL-13.
Ранние вирусные инфекции, в основном из-за риновируса или респираторно-синцитиального вируса, также связаны с развитием астмы [68,69]. Более того, сообщалось, что колонизация в возрасте одного месяца с помощью Streptococcus pneumoniae, Moraxella catarrhalis или Haemophilus influenzae связана с повышенным риском последующего развития астмы и усилением Th2-ассоциированного иммунитета [70].
Ведущие гипотезы до настоящего времени были ограничены ролью бактериальной и вирусной микробиоты в влиянии на аллергические реакции [71,72,73]. Недавно было показано, что состав назального микробиома отличается у пациентов с обостренной астмой, не обостренной астмой и здоровым контролем, и назальные таксоны могут быть дополнительно исследованы как возможные биомаркеры активности астмы [74]. Кроме того, было отмечено, что дети в возрасте одного года с незрелым микробным составом имеют повышенный риск развития астмы в пятилетнем возрасте [75]. И наоборот, адекватное созревание микробиома кишечника в этот период может защитить этих предрасположенных детей от развития астмы [75]. Однако в дополнение к сложным бактериальным сообществам, которые были обнаружены в сельскохозяйственной пыли, грибковые нагрузки также были высокими [76]. В контексте аллергии грибы обычно рассматриваются в рамках аллергенов или индукторов аллергического воспаления [76]. Тем не менее, многие факторы затрудняют анализ дисбактериоза у субъектов с пищевой аллергией [77]. Сравнения между исследованиями трудны из-за значительной неоднородности в дизайне исследования, размере выборки, возрасте при сборе фекалий, методах анализа кишечного микробиома и географического положения. Грибы также могут быть ключевыми регуляторами воспаления и иммунного гомеостаза [76,78], открывая путь полезной роли грибов в формировании иммунной реакции. Действительно, недавний отчет Wheeler et al. сообщили, что разрушение «микобиома» противогрибковым препаратом может предрасполагать мышей как к колиту, так и к аллергическому воспалению дыхательных путей [79].
Интересно, что с помощью современных методов мультиплексной количественной визуализации в недавнем исследовании была выявлена обширная и стойкая фосфорилированная сигнатура STAT3 в группе 3 ILCs и клетках кишечного эпителия, которые индуцируются IL-23 и IL-22 у мышей, у которых отсутствуют CD4+ Т-клетки [80]. Напротив, у иммунокомпетентных мышей активация фосфорилированного STAT3 индуцируется только временно микробной колонизацией при отлучении от груди. Эта ранняя сигнатура исчезает, так как иммунитет к CD4 + Т-клеткам развивается в ответ на расширение комменсальной нагрузки. Физиологически постоянная продукция IL-22 из ILC группы 3, которая происходит в отсутствие адаптивной активности CD4 + T-клеток, приводит к нарушению липидного метаболизма хозяина за счет снижения экспрессии липидного транспортера в тонкой кишке. Эти результаты дают новое понимание того, как врожденные и адаптивные лимфоциты действуют последовательно и различными путями во время нормального развития для установления устойчивого комменсализма и метаболического гомеостаза ткани [80]. Группа Жермена показала, что ILC2s обладают свойствами, считающимися характерными для адаптивных Т-лимфоцитов, а именно локальной активацией и удаленной эффекторной функцией, но в ответ на тревожные цитокины вместо специфических антигенов [81,82]. С другой стороны, другие авторы показали особую роль отдельных комменсальных бактерий в поддержании иммунных функций во время / после дисбиоза, вызванного антибиотикотерапией, тем самым формируя иммунитет хозяина и открывая новые терапевтические возможности в условиях нарушения состава микробиоты [83].
Недавние исследования продемонстрировали роль кишечного микробиома во влиянии на отдаленные органы, слизистые и гематопоэтические иммунные функции [84]. Основное воспаление при атопической астме, по-видимому, связано с составом микробиоты и, по-видимому, связано с серьезностью обструкции дыхательных путей [85]. Лечение ингаляционными кортикостероидами было связано с изменениями воспалительного ответа дыхательных путей на микробиоту [86,87]. Взаимодействие различных слизистых барьеров, включая перекрестные помехи в кишечнике и лёгких, вероятно, будет опосредовано локально проживающими микробами и циркулирующими иммунными клетками, но для полного понимания этой проблемы необходимы дальнейшие исследования.
В настоящее время доступные способы лечения основных неинфекционных заболеваний легких направлены только на уменьшение симптомов, но не способны эффективно предотвратить и / или вылечить заболевания. Недавние клинические и фундаментальные исследования на сегодняшний день выявили возможные терапевтические средства, которые могут быть направлены на врожденный иммунитет и микробиоту при астме [88]. В исследованиях изучалось созревание микробиоты кишечника в течение первого года жизни у детей с высоким риском развития астмы, а также возможность его модификации с помощью пробиотических добавок в раннем возрасте [88]. Результаты показали, что раннее развитие микробов кишечника отличается, но пластично, предлагая новую стратегию раннего профилактического вмешательства. Учитывая данные, уже собранные по оси кишечник–легкие, манипуляции с дыхательными путями и кишечным микробиомом, особенно в раннем возрасте, могут быть стратегией предотвращения возникновения и обострения астмы. Более глубокое понимание патофизиологии и воспаления, обусловленных микробиомом, в сочетании с взаимодействием основных факторов риска развития астмы, таких как генетика хозяина и табачный дым, помогло бы оптимизировать современные методы лечения и управлять этим хроническим заболеванием легких.
Кроме того, улучшая наше понимание роли микробиома в этих заболеваниях, мы можем разработать новые терапевтические стратегии модификации микробиома с помощью диеты, пробиотиков или отдельных переносчиков бактерий. Эффекты этих методов лечения на общий микробиом и, следовательно, на тяжесть/прогрессирование заболевания остаются в значительной степени неизвестными и должны быть должным образом поняты, чтобы осознать полное воздействие этих методов лечения.
Кишечная Микробиологическая Метаболомика Бронхиальной Астмы
См. также (архивное):
К разделу: Микробиота и ось кишечник-легкие
Актуальное по детям: В продолжение вывода о необходимости раннего предупреждения различных проблем со здоровьем, предлагаем онакомиться с острой темой: Пробиотики в защите недоношенных детей от некроза и сепсиса
Литература