Пробиотики против детского ожирения

ПРОБИОТИКИ ПРОТИВ ДЕТСКОГО ОЖИРЕНИЯ

Об актуальности пробиотикотерапии в лечении детского ожирения

Распространенность ожирения или избыточного веса среди взрослых, детей и подростков быстро возросла за последние 30 лет в США и во всем мире и продолжает расти. Избыточный вес и ожирение классически определяются на основе процентного содержания жировых отложений или в последние годы - индексом массы тела (ИМТ). ИМТ определяется как отношение веса в кг, деленного на квадрат роста в метрах.

Поскольку избыточный вес и ожирение все больше превалируют во всех возрастных группах, неизбежным представляется увеличение числа рожениц с избыточным весом или ожирением. Известно, что у беременных женщин с избыточным весом или ожирением риск развития гестационного диабета намного выше. Гипергликемия матери может привести к рождению у нее детей с увеличенными размером тела и массой жировых отложений, а такие дети сами подвержены развитию ожирения и диабета в более поздние детские годы или во взрослой жизни. Более того, недавно проведенные исследования подтвердили, что у тучных женщин, у которых толерантность к глюкозе в норме, рождаются дети с увеличенной массой жировых отложений по сравнению с детьми от женщин, не страдающих ожирением.

Большинство доказательств показвает, что у детей, родившихся от матерей с избыточным весом или ожирением, риск развития ожирения или избыточного веса в дальнейшей жизни выше, чем у детей, родившихся от матерей, не страдающих ожирением или избыточным весом. Эта предрасположенность проявляется в большей степени, когда оба родителя страдают ожирением или избыточным весом. Сегодня в мире страдают ожирением и избыточным весом 18 миллионов детей в возрасте до 5 лет. Почти 30% детей и подростков в США и от 10% до 30% детского населения европейских стран имеют избыточный вес или ожирение.

В большинстве случаев ожирение рассматривается как результат избыточного потребления энергии вкупе с малоподвижным образом жизни. Понятно, что эти факторы являются важными. Однако недавно было высказано мнение, что к этому могут быть причастны также системное слабовыраженное воспаление и недостаточно развитая микробиота кишечника. Также, проведенные мета-анализы позволили сделать вывод, что грудное вскармливание на 13-22% снижает вероятность приобретения избыточного веса или ожирения в детском возрасте, и что между продолжительностью грудного вскармливания и риском приобретения избыточного веса существует обратно пропорциональная связь.

В результате появилась явная необходимость обеспечить способы для устранения риска приобретения избыточного веса и ожирения, в частности, в детские годы. Одним из таких способов явился результат исследовательской работы, где было показано, что пробиотики способны решать проблемы ожирения.  Это было зафиксировано в патенте на изобретение: "Пробиотики для снижения риска ожирения" (патент РФ №2464994).

Авторами было предложено применение бактерий пробиотиков, выбранных из штаммов Bifidobacterium longum, Lactobacillus rhamnosus, Bifidobacterium lactis, Bifidobacterium breve, способных стимулировать развитие начальной бифидогенной кишечной микробиоты, в производстве средств для снижения у грудного ребенка риска развития избыточного веса или ожирения в последующей жизни, где пробиотик назначают в перинатальный и/или постнатальный период в суточной дозе 10³-10¹² КОЕ. В результате исследований показано снижение индекса массы тела 4-летних детей, получавших пробиотики в перинатальный период против приема плацебо.

Ранее, различными авторами уже высказывалось предположение о связи между изменением кишечной микробиоты, в частности, в течение критического периода созревания в раннем детском возрасте и развитием воспалительных состояний, таких как аллергия.

Высказывалось также и мнение о возможной взаимосвязи между ожирением и астмой. В совокупности эти предположения побудили авторов изобретения исследовать возможность существования взаимосвязи между кишечной микробиотой у грудных детей и последующей прибавкой веса у них.

В ходе проспективных катамнестических исследований действия пробиотиков при аллергических заболеваниях авторы настоящего изобретения с удивлением обнаружили, что у детей в возрасте 4-х лет, получавших пробиотики, вес и индекс массы тела были ниже, чем у детей, получавших плацебо.

Прим.: Плацебо (от лат. placebo, буквально — «понравлюсь») — вещество без явных лечебных свойств, используемое в качестве лекарственного средства, лечебный эффект которого связан с верой самого пациента в действенность препарата.

Таким образом, в первом аспекте настоящее изобретение обеспечивает применение пробиотических бактерий, способных стимулировать развитие начальной бифидогенной кишечной микробиоты, в производстве лекарственных или лечебных питательных средств для снижения риска развития у грудного ребенка избыточного веса или ожирения в дальнейшей жизни.

Изобретение охватывает способ снижения у грудного ребенка риска развития ожирения в последующей жизни путем обеспечения грудного ребенка, в случае необходимости, пробиотическими бактериями, способными стимулировать развитие начальной бифидогенной кишечной микробиоты (Прим.: Бифидогенный эффект - это способность чего либо быть ростостимулирующим фактором для популяции бифидофлоры кишечника (в т.ч. лактобактерий). Проще говоря, под действием бифидогенного фактора в кишечнике увеличивается количество полезных бифидо- и лактобактерий, которые в свою очередь стимулируют перистальтику кишечника, обеспечивают локальный иммунитет и т.д.).

Авторы изобретения выдвинули предположение, что различия, отклонения и/или аномалии развития кишечной микробиоты, особенно в том, что касается относительного количества присутствующих бифидобактерий, могут предшествовать развитию избыточного веса и ожирения. В частности, формирование начальной сильно выраженной бифидогенной микробиоты может обеспечить защиту от последующего развития избыточного веса и ожирения.

Кишечная микробиота играет важную роль в гидролизе трудно перевариваемых олигосахаридов и полисахаридов до легко всасываемых моносахаридов и в активации липопротеинлипазы путем прямого действия на ворсинчатый эпителий. Кроме того, недавно было продемонстрировано, что женское молоко содержит не только олигосахариды, но и бифидобактерии. Проведенные в это же время исследования генома убедительно показали, что присутствующие в кишечнике вскармливаемых грудью детей бифидобактерии, такие как Bifidobacterium longum (находится в КБЖ - "Концентрате бифидобактерий жидком"), специально приспособлены для утилизации олигосахаридов грудного молока в качестве питательных веществ. Bifidobacterium longum адаптированы также к условиям в толстой кишке, где происходит накопление энергии из медленно всасываемых углеводов.

Пробиотические бактерии, способные стимулировать развитие начальной бифидогенной кишечной микробиоты, вводятся грудному ребенку, по меньшей мере, в течение первых двух месяцев жизни. Предпочтительно они даются также беременной женщине, по меньшей мере, за две недели до родов, а после родов - новорожденному, по меньшей мере, в течение двух месяцев. После родов указанные бактерии могут поступать в организм новорожденного вместе с молоком матери при грудном вскармливании либо могут напрямую даваться новорожденному. Пробиотическими бактериями могут быть любые молочнокислые бактерии или бифидобактерии с установленными пробиотическими характеристиками, которые способны также стимулировать развитие начальной бифидогенной кишечной микробиоты (пробиотические бактерии могут даваться и беременной женщине до родов, и матери после родов как добавка в форме таблеток, капсул, пастилок, жевательной резинки или раствора, к примеру).

ПРОВЕДЕНИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Сравнивалось влияние приема пробиотиков пренатально беременными женщинами и постнатально грудными детьми в течение 6 месяцев на вес и ИМТ детей в возрасте 4 лет с такими же показателями для матерей и грудных детей, получавших плацебо в двойном слепом рандомизированном клиническом испытании.

Субъекты обследовались при рождении и в возрасте 3, 6, 12, 18, 24 месяцев и 4 лет с оценкой их веса и роста. Индекс массы тела (ИМТ) у 4-летних субъектов рассчитывался с помощью критериев для избыточного веса и ожирения, разработанных Международной рабочей группой по изучению ожирения. Эти критерии идентифицируют значения ИМТ для каждого возраста, соотнося их с прогнозируемым ИМТ 25 или 30, соответственно, в возрасте 18-ти лет во избежание недооценки степени тучности в детском возрасте. Проводились замеры кожных складок в области двуглавой и трехглавой мышц, подлопаточной области и в области над подвздошной костью и измерялся обхват плеча по его средней линии.

Субъекты исследований распределялись на две группы, одна из которых получала пробиотики, а вторая - плацебо

Результаты показали достоверно, что средний ИМТ в группе, получавшей пробиотики, был ниже, чем средний ИМТ в группе, получавшей плацебо. Результаты измерений жировых отложений, такие как измерения кожных складок, были соответственно ниже в группе, получавшей пробиотики. Следовательно применение пробиотиков (в т.ч. на основе бифидобактерий Bifidobacterium longum) пренатально беременными женщинами и постнатально грудными детьми не только укрепляет иммунитет ребенка, но и снижает риск развития у него избыточного веса и ожирения в будущем.

См. также:

• Пробиотики помогают против детского ожирения
• Антибиотики провоцируют ожирение
• Есть ли связь между ожирением и составом кишечной микрофлоры
• Роль бифидобактерий в здоровье младенцев

Будьте здоровы!