Пробиотики снижают риск использования антибиотиков

ПОТРЕБЛЕНИЕ ПРОБИОТИКОВ СНИЖАЕТ РИСК ИСПОЛЬЗОВАНИЯ АНТИБИОТИКОВ ПРИ РАСПРОСТРАНЕННЫХ ОСТРЫХ ИНФЕКЦИЯХ 

Пробиотики могут помочь сократить использование антибиотиков в педиатрии

В сентябрьском номере журнала The European Journal of Public Health опубликованы результаты мета-анализа, согласно которым применение пробиотиков снижает риск распространённых острых инфекционных заболеваний у детей и тем самым приводит к сокращению использования антибиотиков в педиатрической практике.

Примечание  редактора: Мета - анализ (англ. meta-analysis) — понятие научной методологии. Означает объединение результатов нескольких исследований методами статистики для проверки одной или нескольких взаимосвязанных научных гипотез.

Авторы мета-анализа сформулировали гипотезу, согласно которой применение пробиотиков может привезти к сокращению назначений антибиотиков. Данная гипотеза основана на имеющихся на текущий момент доказательствах, согласно которым приём пробиотиков снижает частоту, длительность и/или тяжесть определённых типов острых инфекционных заболеваний у детей.

Поиск рандомизированных контролируемых исследований (РКИ), в которых изучалось влияние применения пробиотиков (любые штаммы, дозы и длительность использования) по сравнению с плацебо на использование антибиотиков по поводу распространённых острых инфекционных заболеваний у здоровых в целом людей всех возрастов, проводился в 13 электронных базах данных, включая MEDLINE, Embase и CENTRAL, за период с момента создания баз до 17 января 2017 г.

Примечание редактора: Рандомизированное контролируемое испытание (или исследование), РКИ) - это такой тип научного (часто медицинского) эксперимента, при котором его участники случайным образом делятся на группы, в одной из которых проводится исследуемое вмешательство, а в другой (контрольной) применяются стандартные методики или плацебо. Рандомизированные контролируемые испытания проводятся с середины XX века. Они являются основой доказательной медицины.

Всего было найдено 1533 абстракта, из которых 17 РКИ соответствовали критериям включения в мета-анализ. Все 17 исследований проводились у детей, и первичной целью данных исследований была оценка эффективности профилактического применения пробиотиков для предотвращения острых респираторных инфекций, инфекций нижних отделов ЖКТ и острого среднего отита. Во включенных в мета-анализ исследованиях изучалось 13 вариантов пробиотиков (монокультуры и комбинации). Всего количество пациентов, получавших пробиотики, составило 2026, плацебо — 1927. Средняя продолжительность профилактического применения пробиотиков варьировала от 4 дней до 9 месяцев.

Мета-анализ (17 исследований) продемонстрировал, что дети, получавшие пробиотики для профилактики острых инфекционных заболеваний, имели более низкий риск назначения антибиотиков по сравнению с теми пациентами, которые получали плацебо (объединённый относительный риск 0,71, 95% ДИ 0,54-0,94). Когда в анализ были включены данные только 5 исследований с низким риском ошибки, объединённый относительный риск составил 0,46 (95% ДИ 0,23-0,97).

Примечание редактора: Доверительный интервал (ДИ). Доверительный интервал (confidence interval) для некоторой величины - это диапазон вокруг значения величины, в котором находится истинное значение этой величины (с определенным уровнем доверия). То есть запись о пациентах, получавших плацебо: «объединённый относительный риск 0,71, 95% ДИ 0,54-0,94» - означает, что, скорее всего (с вероятностью 95%), данный риск назначения антибиотиков составляет не менее 0,54 и не более 0,94.

По мнению авторов мета-анализа, существует несколько потенциальных механизмов, посредством которых пробиотики помогают бороться с инфекциями, включая продукцию ингибиторов патогенов и иммунорегуляцию. Авторы отмечают, что данные вопросы ещё не до конца изучены, однако поскольку основная масса иммунной системы человека сосредоточена в ЖКТ, микробиом и представители нормальной микрофлоры кишечника могут конкурентно подавлять рост и размножение патогенных микроорганизмов и стимулировать иммунную систему к защите от других возбудителей, попадающих в организм не через кишечник.

Исследователи отмечают, что необходимо проведение дальнейших исследований у пациентов всех возрастов, особенно у лиц пожилого возраста, для подтверждения полученного эффекта и определения конкретных наиболее эффективных пробиотических штаммов.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ АНТИБИОТИКОВ С НЕКОТОРЫМИ ПРОБИОТИКАМИ

На заметку:

Отдельно стоит отметить природную устойчивость пропионовокислых бактерий к антибиотикам. Данные пробиотические микроорганизмы входят в состав таких биопрепаратов, как "Пропионикс", "Селенпропионикс" и "Йодпропионикс". Пропионовые бактерии устойчивы к антибиотикам пенициллину, хлортетра-циклину, хлормицетину, стрептомицину, эритромицину, грамицидину С и полимиксину (полимиксин, например, особенно активен в отношении синегнойной палочки Pseudomonas aeruginosa), поэтому возможно совместное применение указанных антибиотиков и пропионовых бактерий при лечении ряда заболеваний как людей, так и животных.

Источник:

King S., Tancredi D., Lenoir-Wijnkoop I., Gould K., Vann H., Connors G., Sanders M.E., Linder J.A., Shane A.L., Merenstein D.

Does probiotic consumption reduce antibiotic utilization for common acute infections? A systematic review and meta-analysis.

Eur J Public Health. 2018 Sep 14.