Пробиотики могут лечить колики у младенцев

Пробиотики могут лечить колики у младенцев

Терапевтическая эффективность бифидобактерий при детских коликах

Пробиотики - или «хорошие бактерии» - использовались для лечения детской колики с переменным успехом. В новом исследовании, опубликованном в журнале Alimentary Pharmacology & Therapeutics, исследователи показали, что капли, содержащие определенный пробиотический штамм (Bifidobacterium animalis subsp. lactis BB-12) уменьшили более чем в два раза продолжительность ежедневного плача у 80% из 40 младенцев, получавших пробиотик один раз в день в течение 28 дней, что благоприятно сказалось на продолжительности сна, частоте и консистенции стула.

Младенческая колика является очень распространенным желудочно-кишечным расстройством, затрагивающим до 25% младенцев в первые 3 месяца жизни, и хотя это доброкачественное состояние, оно является источником серьезных проблем для младенцев и их семей. Это взаимосвязано с материнской послеродовой депрессией, ранним прекращением грудного вскармливания, родительской виной и разочарованием, синдромом детского сотрясения (SBS), многократными посещениями врача, употреблением наркотиков, изменением детского питания и долгосрочными неблагоприятными исходами, такими как аллергия, поведение и проблемы со сном.

Эффект, наблюдаемый в исследовании, был связан с положительной модуляцией микробиома кишечника, с увеличением бактериальной продукции бутирата, короткоцепочечной жирной кислоты, которая способна положительно регулировать время кишечного транзита (прохождения пищи), восприятие боли, воспаление и «кишечно-мозговую ось».

«Наше исследование предоставляет доказательства важной роли микробиоты кишечника в качестве мишени для вмешательства (пробиотического - ред.) против детской колики», - заявил старший автор исследования Роберто Берни Канани (Roberto Berni Canani), доктор медицинских наук, доктор философии Неаполитанского университета «Федерико II» в Италии.

И действительно, исследование имеет несколько сильных сторон. Основными преимуществами являются его рандомизированный, двойной слепой, плацебо-контролируемый дизайн, использование валидированной процедуры для диагностики детской колики и использование четко определенного пробиотического штамма с хорошо охарактеризованной последовательностью генома.

Сопутствующая оценка биомаркеров иммунитета и воспаления, а также структуры микробиоты кишечника и продукции бутирата может быть также актуальной, помогая получить больше знаний о действии пробиотиков при коликах. Младенцы, получавшие BB‐12, показали более высокое повышение всех биомаркеров иммунитета (HBD‐2, LL‐37 и sIgA), ассоциированных со снижением уровня фекального кальпротектина, по сравнению с пациентами в группе плацебо, что позволяет предположить, что пробиотический штамм способен оказывать иммуномодулирующее действие в кишечнике младенцев. 

Эти данные хорошо согласуются с предыдущими данными, показывающими, что BB‐12 модулирует пролиферацию мононуклеарных клеток периферической крови человека и экспрессию цитокинов [1, 2] с защитным действием против желудочно-кишечных инфекций у детей грудного и раннего возраста. В контексте детских колик эти эффекты могут быть ответственны за благоприятное формирование структуры микробиоты кишечника. Хорошо известно, что положительная модуляция экспрессии HBD‐2, LL‐37 и sIgA в просвет кишечника приводит к положительному влиянию на структуру микробиоты кишечника и продукцию бутирата [3]. Эти эффекты представляются особенно актуальными при коликах, где были продемонстрированы дисбактериоз с повышенным присутствием протеобактерий и понижением бифидобактерий и продукции бутирата [4, 5].

Патогенетическим механизмом, предложенным для детских колик, является повышенная продукция кишечного газа, которая может быть вызвана микробной ферментацией углеводов и белков [4, 5].

Аналогично, бифидобактерии были связаны с уменьшением количества плача [6]. Было обнаружено, что используемый штамм бифидобактерий способен противодействовать всем этим явлениям, ингибируя рост протеобактерий и способствуя продукцию бутирата у младенцев с коликой. Эти эффекты наблюдались в подавляющем большинстве случаев. Благоприятная роль бифидобактерий была также продемонстрирована значимой корреляцией с уменьшением времени плача, наблюдаемым в этом исследовании. 

Примечательно, что сами бифидобактерии не способны производить бутират, но через скрещивание других симбионтных бактерий они могут увеличить уровень бутирата, потенциально влияющий на многие аспекты физиологии кишечника [7]. Бутират является важным метаболитом микробиоты кишечника, способным оказывать широкий спектр полезных действий на кишечном и внекишечном уровне [7]. Бутират модулирует время кишечного транзита, висцеральное и центральное восприятие боли и «ось кишечник‐мозг», и прилагает мощное противовоспалительное действие.

P.S. Стоит отметить, что уровни бутирата повышают и классические пропионовокислые бактерии, обладающие бифидогенными свойствами, которые как и бифидобактерии являются ранними колонизаторами кишечника младенцев. Исследование итальянских ученых дает хороший стимул для изучения потенциала бутират-стимулирующих пробиотиков, как отдельно, так и в комбинации.

Источник: Материалы предоставлены компанией Wiley.

Статья в журнале: Roberto Berni Canani, et al. The therapeutic efficacy of Bifidobacterium animalis subsp. lactis BB-12® in infant colic: A randomised, double blind, placebo-controlled trial. Alimentary Pharmacology & Therapeutics, 2019

1. Lopez P, Gueimonde M, Margolles A, Suarez A. Distinct Bifidobacterium strains drive different immune responses in vitro. Int J Food Microbiol. 2010;138:157‐165.
2. Latvala S, Pietilä TE, Veckman V, et al. Potentially probiotic bacteria induce efficient maturation but differential cytokine production in human monocyte‐derived dendritic cells. World J Gastroenterol. 2008;14:5570‐5581.
3. Berni Canani R, De Filippis F, Nocerino R, et al. Specific signatures of the gut microbiota and increased levels of butyrate in children treated with fermented cow's milk containing heat‐killed Lactobacillus paracasei CBA L74. Appl Environ Microbiol. 2017;83:e01206‐e1217
4. Savino F, Quartieri A, De Marco A, et al. Comparison of formula‐fed infants with and without colic revealed significant differences in total bacteria, Enterobacteriaceae and faecal ammonia. Acta Paediatr. 2017;106:573‐578.
5. Savino F, Cordisco L, Tarasco V, Calabrese R, Palumeri E, Matteuzzi D. Molecular identification of coliform bacteria from colicky breastfed infants. Acta Paediatr. 2009;98:1582‐1588.
6. Indrio F, Dargenio VN, Giordano P,Francavilla R. Профилактика и лечение колик . Adv Exp Med Biol. 2019;1125:49‐56
7. Sanders ME, Merenstein DJ, Reid G, Gibson GR, Rastall RA. Probiotics and prebiotics in intestinal health and disease: from biology to the clinic. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2019