Учет состояния микробиома в акушерстве и гинекологии (репродуктологии)

ЭФФЕКТ МИКРОБИОМА И РОЖДЕНИЕ ЗДОРОВОГО РЕБЕНКА

Зависимость фертильности от микробиома и микробиома от способа рождения - все это взаимосвязи, определяющие будущее здоровье малыша

Примечание редактора. В размещенном ниже обзорном материале мы предлагаем ознакомиться с информацией о работах некоторых признанных авторов научно-популярной литературы, а также документального кино в области акушерства и гинекологии (репродуктологии), которые одними из первых на уровне мировых издательств затронули вопросы взаимосвязи между рождением здорового ребенка и его микробиомом. В частности, описана работа британских авторов, Алекса Уэйкфорда (Alex Wakeford) и Тони Харман (Toni Harman), «Эффект микробиома. Как способ рождения ребенка влияет на его будущее здоровье?», а также размещено интервью специалиста по вопросам беременности, Стэйси Робертс (Stacey Roberts) по поводу роли микробиоты в решении проблем фертильности.

Мы не случайно публикуем данную информацию, которая будет весьма полезна как будущим мамам, так и медицинским работникам в сфере акушерства и гинекологии (репродуктологии). Дело в том, что наши биоконцентраты используются репродуктологами (гинекологами), работающими по методике Осипова (метод масс-спектрометрии микробных маркеров), где помимо общепринятых способов подготовки к естественной беременности или к ЭКО, а также ведения беременности, упор делается также на коррекцию состояния микробиоты кишечника и урогенитального тракта будущей матери, что в конечном итоге снижает риски возникновения различных патологий и позволяет родить и вырастить здорового ребенка. Метод доказал свою эффективность на практике и становится все более востребованным.

На этом можно было бы и остановиться, но взаимосвязь между рождением здорового ребенка и его микробиомом зависит не только от условий подготовки и протекания беременности, но и от самого способа рождения. Поэтому первым пунктом в изложенном ниже материале мы разместили информацию о работе британских авторов, Алекса Уэйкфорда и Тони Харман о влиянии способов рождения на микробиом и будущее здоровье малыша. Вторым пунктом мы разместили информацию о работах Стэйси Робертс, помогающей своей методикой добиваться успеха женщинам, решившим забеременеть естественным путем или с помощью ЭКО (интервью к сожалению на английском).

1. Эффект микробиома. Как способ рождения влияет на будущее здоровье?

Кесарево сечение, стимуляция родов искусственным окситоцином… Этим уже никого не удивишь в XXI веке. Но с каждым днем появляется все больше фактов, подтверждающих связь между тем, каким образом ребенок появился на свет, и заболеваниями, которые могут возникнуть у него позднее. А что, если по медицинским показаниям женщина не может родить естественным путем, без препаратов и оперативного вмешательства? Как обезопасить малыша?

Данные современных научных исследований обнаруживают, что вмешательство в роды может оказывать влияние на здоровье человека на протяжении всей последующей жизни. Алекс Уэйкфорд, Тони Харман, авторы книги «Эффект микробиома. Как способ рождения ребенка влияет на его будущее здоровье», переведенной и вышедшей в России в 2107 году (изд-во Ресурс), впервые задают вопрос: каковы потенциально отдаленные последствия таких вмешательств в родовой процесс, как кесарево сечение или применение синтетического окситоцина, стимулирующего родовую деятельность?

Тони Харман и Алекс Уэйкфорд делятся с читателями новой информацией и о том, как искусственное вскармливание влияет на здоровье младенцев. Объясняют, что же именно происходит с маленьким человеком в момент прохождения через родовые пути. Зная эти механизмы, можно сделать сознательный выбор в пользу естественных родов (ведь не всегда женщина идет на кесарево сечение исключительно по медицинским показаниям — нередко она просто боится рожать или думает, что ее фигура испортится). Если операция неизбежна, можно предпринять необходимые меры безопасности.

Авторы — кинорежиссеры, живущие в Великобритании. Их фильм «Микророждение» был показан в Европе и Северной Америке и вызвал бурную дискуссию среди врачей, акушеров и родителей. В новой работе собрана информация от экспертов из разных стран, в том числе акушерок, разработчиков глобальной политики в сфере здравоохранения, педиатров, иммунологов, иммунотоксикологов, генетиков.

Зачем они написали книгу — чтобы в очередной раз напугать человечество? Как объясняют сами авторы, главная их аудитория — будущие родители и специалисты, принимающие участие в появлении на свет нового землянина. «Мы ни в коем случае не ставим под сомнение целесообразность решения будущих родителей провести операцию кесарева сечения. Мы не ставим задачу вызвать чувство вины за сделанный выбор. Наша дочь появилась на свет в результате кесарева сечения, поэтому мы знаем, что не всем детям суждено родиться естественным путем. Мы хотим, чтобы у родителей была возможность сделать осознанный выбор на основании актуальной информации. В настоящий момент критически важная информация в основном сокрыта в объемных научных документах, доступных лишь специалистам. Наша задача — распространить ее».

Что происходит с нами в родовых путях?

Авторы вводят понятие «микробиом», который включает в себя триллионы микроорганизмов, живущих на поверхности и внутри человеческого тела. Это бактерии, грибы, вирусы, простейшие и археи. Они обитают на нашей коже, в желудочно-кишечном тракте, мочеполовой системе, во рту, в носу, легких. И во влагалище женщин. Это сообщество микробов играет очень важную роль: они поддерживают нормальное функционирование организма и защищают человека от болезней. Ученые обнаружили, что критически важным моментом для закладывания микробиома становится короткий промежуток времени: непосредственно перед родами и сразу после появления на свет.

Не существует прямых доказательств, что у рожденных с помощью кесарева сечения непременно разовьется аутоиммунное заболевание

Соприкосновение с микробами, вероятно, происходит на поздних сроках беременности, заселение кишечника — во время грудного вскармливания, но самое главное событие для закладывания микробиома человека — это роды.

Удивительным образом микроскопические процессы в самые первые минуты жизни определяют его здоровье до конца дней.

Во время родов происходит главный контакт человека с миром микробов. При прохождении по родовому каналу тело младенца полностью покрывается бактериями матери: они попадают ребенку в глаза, уши, нос, рот. И это важно для закладки иммунной системы ребенка. Именно бактерии из влагалища и кишечника матери запускают длительный процесс обучения иммунной системы ребенка. Вот почему вмешательство в ее настройку в первые минуты жизни может повлечь за собой проблемы со здоровьем.

Не существует прямых доказательств, что у рожденных с помощью кесарева сечения непременно разовьется какое-то аутоиммунное заболевание. Но такие дети более подвержены развитию этих состояний в будущем. Например, существуют серьезные эпидемиологические данные, указывающие, что кесарево сечение существенно повышает риск развития таких хронических заболеваний, как бронхиальная астма, сахарный диабет первого типа, целиакия, а также лишний вес и ожирение. Авторы книги утверждают, что существует связь между кишечником и головным мозгом, а ряд нейроповеденческих нарушений уходит корнями в видоизмененный кишечный микробиом, берущий начало от кесарева сечения.

Обратная сторона стимуляции окситоцином

Влияние окситоцина (ключевого гормона во время родов) на мать и плод изучено мало. Сью Картер, поведенческий нейробиолог, директор Института Кинси и профессор биологии в университете Индианы, изучает влияние синтетического окситоцина на животных. Она поделилась с авторами книги результатами исследования на полевых мышах.

Эффект влияния синтетического гормона менялся в зависимости от дозы, получаемой новорожденным мышонком. Если он получал маленькую, то удавалось стимулировать его активное социальное поведение. Если доза была больше, животные оставались активны и формировали долгосрочные парные связи. А вот от самых больших доз животные не формировали пары и уходили к чужакам. Также обнаружилось, что изменения, происходившие в мозге от полученного синтетического гормона, оказывались пожизненными. Результаты, по словам Сью Картер, пугающие.

«Мы провели исследование на степных полевках, в котором новорожденные самцы получали однократно окситоцин в первый день жизни, и опубликовали его результаты несколько лет назад. Когда детеныши вырастали, около половины из них проявляли нетипичное сексуальное поведение, а многие из оставшихся, кому удавалось вступить в половую связь с самкой, не выделяли сперматозоидов. Для нас это стало настоящим шоком».

Сегодня нередко окситоцин с легкостью применяют даже тогда, когда в нем нет явной медицинской необходимости. Его используют не в показанных для данного препарата случаях, а для стимуляции схваток. Какие дозы принимают женщины, как они сказываются на новорожденном — это тема для новых исследований.

Что такое эпигенетика?

Кроме прямой передачи микробов следующим поколениям по материнской линии (через родовые пути бабушки — к матери, от матери — к ребенку…), есть еще один микроэффект, происходящий во время родов. Эти более сложные механизмы изучает эпигенетика.

Если у родителя есть факторы риска для развития какого-то заболевания, эти факторы могут быть и у ребенка

Эпигенетика исследует включение и выключение генов, определяющих нашу внешность, черты характера, тенденции нашего поведения, предрасположенность к определенным заболеваниям и остальные аспекты нашей индивидуальности. По данным сайта Музея науки Великобритании, человек рождается с 24 000 генов. На протяжении жизни они не меняются: мы рождаемся и умираем с одним и тем же набором генов. Но иногда меняется экспрессия генов. Ученые называют так включение того или иного гена.

Что же заставляет ген включаться или выключаться? Факторы окружающей среды, воздействие химических веществ, изменения в питании, образе жизни — все это в действительности имеет долгосрочное влияние на развитие, обмен веществ и здоровье, иногда даже у представителей следующих поколений. Если у родителя есть факторы риска для развития какого-то заболевания, эти факторы могут быть и у ребенка.

С точки зрения эпигенетики рассматриваются не изменения в этом конкретном гене, а изменения над геномом, которые могут запустить экспрессию гена по другому сценарию.

Как это связано с деторождением? Дело в том, что в настоящее время ученые изучают, может ли само появление на свет быть одним из факторов, включающих тот или иной ген. Ссылаясь на экспертов, авторы книги предполагают, что пока ребенок развивается в утробе, определенные его гены находятся в выключенном состоянии. Прохождение через родовые пути, стресс и давление могут оказаться важнейшими факторами внешней среды, которые включают необходимые для здоровья гены. А те гены, которые были нужны для пребывания в утробе, выключаются.

Это лишь гипотеза, требующая новых исследований. Члены Международной исследовательской группы по изучению эпигенетического влияния родов наряду с другими исследователями сейчас разрабатывают гипотезу, что роды — это эпигенетическое событие. По словам профессора Ханны Дален, «нет ни одного другого процесса со столь точной настройкой, включающего такое количество гормонов».

Как сказывается кесарево сечение на эпигенетике? Здесь важно, когда делается операция: до или после начала родовой деятельности. Если перед началом операции женщина успела войти в активную фазу родов, есть вероятность, что ребенок успел пережить часть ощущений и выделить гормоны, связанные с естественными родами. Если же ребенок не получает «гормональный коктейль», он может быть физически и психологически не готов к появлению на свет.

Зачем они написали эту книгу?

Книга «Эффект микробиома» подняла много непростых вопросов. Да, теперь мы знаем об этом. И что можем сделать?

Авторы книги уверены, что будущее находится не только в руках ученых, но и в руках каждого из нас

Максимально стремиться к естественным родовым процессам, считают авторы. Если кесарево сечение неизбежно, система родовспоможения должна оказывать всестороннюю помощь в процессе оптимального посева и питания микробиома новорожденного: безотлагательного контакта кожи матери с кожей ребенка прямо в операционной, налаживании грудного вскармливания. Также в будущем станет возможным применение тампонного посева микробиома ребенка, рожденного в результате кесарева сечения.

Согласно гипотезе доктора Блейзера об исчезающей микробиоте, современная «чума», поражающая индустриальные нации, может быть связана с уменьшением бактериального разнообразия в нашем кишечнике.

Применение антибиотиков, современное питание и образ жизни, а также увеличение числа кесаревых сечений — все эти факторы вносят вклад в сокращение числа бактерий. При самом пессимистичном сценарии нас ждет «антибиотиковая зима», когда мы все станем восприимчивыми не только к современным неинфекционным заболеваниям, но и к инфекционным. То, как мы живем сегодня, повышает вероятность пандемий.

Такой прогноз выглядит удручающе, но открытия в сфере микробиома и эпигенетики дают надежду, что можно повернуть процесс вспять. Авторы книги уверены, что будущее находится не только в руках ученых, но и в руках каждого из нас.

P.S. Краткая информация об авторах книги  «Эффект микробиома. Как способ рождения ребенка влияет на его будущее здоровье» и других их работах.

Тони Харман и Алекс Уэйкфорд, Великобритания, производители документальных фильмов, сценаристы и продюсеры, начали заниматься темой “Рождение” в кинематографе из-за рождения их дочери. Они создали такие фильмы, как "Доула!" (2010), "Свобода рождения" (2012) и «Mикророждение» (2014). Их фильм «Микророждение» был показан по всей Европе и Северной Америке. Фильм «Microbirth» и книга «The Microbiome Effect : How Your Baby's Birth Affects Their Future Health» вышли в свет при содействии 12 экспертов из разных стран. «Microbirth» – это 60-минутный документальный фильм о последних научных исследованиях микроскопических событий, происходящих во время родов.

«The Microbiome Effect: How Your Baby's Birth Affects Their Future Health» - это первая книга, в центре внимания которой — активно появляющиеся сегодня научные данные о том, как на формирование микробиома влияет способ появления человека на свет. Тони Харман и Алекс Уэйкфорд задают важные вопросы о потенциальных отдаленных последствиях таких ставшими обычными вмешательств в роды, как кесарево сечение или применение синтетического окситоцина, и делятся с читателями новой информацией о том, как искусственное вскармливание влияет на видовое разнообразие микробиома младенцев.

Опубликовано Pinter & Martin (Великобритания)	Опубликовано Chelsea Green (США)	Опубликовано изд-вом "Ресурс", Россия

В книге содержится информация от экспертов из разных стран, в том числе акушеров, разработчиков глобальной политики в сфере здравоохранения, профессионалов в области педиатрии, иммунотоксикологии и генетики.

В книге вы найдете следующие главы:

• Глава 1. Что такое микробиом человека?
• Глава 2. Как связаны бактерии и роды?
• Глава 3. Грудное или искусственное вскармливание?
• Глава 4. Какое влияние на микробиом оказывает кесарево сечение и другие вмешательства в процесс родов?
• Глава 5. Роль бактерий в тренировке иммунной системы младенца
• Глава 6. Какое влияние оказывает посев микробиома на последующие поколения?
• Глава 7. Есть ли связь между кесаревым сечением и повышением риска развития заболеваний?
• Глава 8. Каково влияние эффекта микробиома на человечество?
• Глава 9. Предлагаемые решения

2. Фертильность и кормление Микробиоты со Стейси Робертс

Стэйси Робертс (Stacey Roberts) - всемирно известный специалист по вопросам беременности (репродукции и фертильности), помогающая своей методикой добиваться успеха женщинам, решившим забеременеть естественным путем или с помощью ЭКО.

Стейси, благодаря своему безопасному подходу в этой области, смогла получить признание среди мирового врачебного сообщества, как часть команды здравоохранения, специализирующейся на оказании помощи парам в преодолении препятствий рождаемости.

Стейси дает практические советы по тестированию и безопасному управлению часто игнорируемыми условиями. Так, например, она показывает распространенность Йодной и Селеновой недостаточности в конкретных странах, рассказывает как лучше всего справляться с заболеваниями щитовидной железы и надпочечников без побочных эффектов.

Стейси - бывший физиотерапевт, ставшая травником и натуропатом, которая была вовлечена в здравоохранение с 1989, и в обычную и бесплатную медицину. Будучи международно-признанным экспертом в области фертильности и здоровья женщин, она помогла людям в более чем в 32 странах улучшить их общее здоровье, обратившись к их физическому, физиологическому и психологическому благополучию. Стейси - международный спикер и автор, который написала семь книг, включая бестселлер «Библия Плодородия» («The Fertility Bible» или «The Fertility Bible. Your Five Step Fertility Solution for Becoming Pregnant Naturally or with IVF»), которая была анонсирована на телевидении в World News, A Current Affair, Oprah, Discovery Channel и Sunrise в Сиднее - Переводится как «Библия Плодородия. Ваше решение фертильности за 5 шагов для того, чтобы забеременеть естественно или с помощью ЭКО». Также популярна ее книга («The Baby Maker,s Guide To Getting Pregnant. Featuring: The Five-Step Fertility Solution») – «Родильное руководство, чтобы забеременеть. Пять шагов решения проблемы фертильности».

Интервью Стейси Робертс (см. видео)

Микробы и здоровье кишечника могут быть теми вещами, о которых вы могли бы и не думать при решении проблемы репродукции и фертильности, но исследования показали их важность. В этом видео Стейси "The Baby Maker" Робертс обсуждает роль микробиоты в фертильности и делится своими взглядами (с клинической точки зрения) на важность поддержки микробного разнообразия и то, как это является частью ее "Пятиэтапного решения фертильности".

В эпизоде затронуты (поминутно):

[00:26] приветствие - возвращение Стейси Робертс
[01:20] роль микробиоты в репродуктивной системе
[07:58] проблемы с "доказательствами"
[09:56] дефицит витамина К при рождении
[11:40] штаммоспецифичность
[13:26] важность диеты
[15:29] бактериальный вагиноз
[16:40] разнообразное применение пробиотиков
[20:53] клинические подходы
[28:41] пробиотические дрожжи
[32:39] растительные Лекарства
[33:41] окончательное резюме

Будьте здоровы!

P.S. Вся изложенная выше информация предоставлена с целью привлечения интереса к проблемам учета состояния микробиома в сфере акушерства и гинекологии (репродуктологии). Содержание книг не выкладывается из-за соблюдения авторских прав.

Дополнительный материал по данной теме:

• Формирование кишечной микробиоты ребенка и факторы, влияющие на этот процесс
• Изменение микробиоценоза кишечника при привычном невынашивании беременности
• Здоровый кишечный микробиом формируется в раннем детстве

Дополнительно о фертильности (в свете рассмотрения свойств пробиотика "Селенпропионикс": 

• Селен и фертильность

• Фертильность женщин связана с детоксицирующим элементом рациона - селеном