Главная \ Новости и обзор литературы

Пробиотическое лечение при атопическом дерматите

« Назад

22.05.2020 15:11

Пробиотики при атопическом дерматите 

локализация атопического дерматита

Краткий обзор по материалам до 2018 г.

Emilia Rusu et al.
Prebiotics and probiotics in atopic dermatitis (Review)
Exp Ther Med. 2019 Aug;18(2):926-931.

Резюме. В последние годы появились дополнительные данные о пользе применения пребиотиков и пробиотиков для лечения больных атопическим дерматитом. Этот обзор включает в себя все статьи, опубликованные в базах данных PubMed, Scopus, Embase и Cochrane до 05.06.2018 года. Для поиска использовались следующие термины: "пребиотик", "пробиотик", "атопический дерматит", "оценка тяжести атопического дерматита" и "SCORAD". У пациентов с атопическим дерматитом отмечалось повышение проницаемости кишечника и снижение разнообразия кожного микробиома. Пробиотики модулируют общий микробиом и иммунный статус, улучшая кишечный барьер; эти эффекты могут быть ответственны за снижение тяжести аллергических явлений и атопического дерматита. Мы структурировали результаты по возрастным группам: младенцы, 1-18 лет, взрослые, а также Беременность и лактация. В литературе пока нет ответов на такие вопросы, как оптимальная дозировка, длительность, необходимая для получения положительного эффекта, оптимальное время начала лечения; индивидуальное применение пробиотиков в соответствии с дисбактериозом толстой кишки может быть связано с лучшими результатами. Однако большинство рандомизированных контролируемых исследований и мета-анализов поддерживают введение пробиотиков в течение не менее 8 недель с целью получения благоприятного эффекта в улучшении оценки тяжести атопического дерматита.

Вступление

Пища может иметь терапевтические преимущества; еще 2500 лет назад родоначальник медицины Гиппократ сказал: "Пусть пища будет твоим лекарством, а лекарство – твоей пищей".

Атопический дерматит (AD) - это хроническое воспалительное заболевание кожи, характеризующееся сухостью кожи, интенсивным зудом, экзематозными поражениями кожи, возникающими у людей с атопическим рельефом. Это проявляется интенсивным зудом папул с эволюцией в сторону лихенификации. У пациентов с AD могут ассоциироваться другие атопии (аллергический ринит, бронхиальная астма). Распространенность AD растет, достигая 10-20% в детской популяции и до 3% среди взрослых, обычно начало заболевания приходится на первый год жизни (1).

Этиопатогенез AD является сложным и многофакторным, включающим генетические факторы, факторы окружающей среды и иммунологические факторы. Состав кишечного и кожного микробиома, рацион питания матери во время беременности, режим родов, лечение антибиотиками во время беременности и в раннем младенчестве, вестернизированный образ жизни с хроническим воздействием аллергенов повышают риск развития аллергических заболеваний и AD.

Тяжесть AD можно оценить с помощью шкалы scorad severity score (оценка тяжести атопического дерматита) (2).

Значение терминов

Пребиотики - это неперевариваемые ингредиенты, которые благотворно влияют на хозяина, избирательно стимулируя рост некоторых видов кишечных бактерий, таких как Bifidobacterium и Lactobacilli, которые могут улучшить здоровье хозяина (3).

Пробиотики - это живые микроорганизмы, которые приносят пользу здоровью хозяина, когда их вводят в адекватных количествах (4).

Наиболее известными микроорганизмами, используемыми в качестве пробиотиков, являются бактерии семейства Lactobacillus (acidophilus, sporogenes, lactis, reuteri RC-14, GG, L. plantarum 299v), Bifidobacterium (bifidum, longum, infantis), группа Streptococcus (thermophillus, lactis, fecalis), но существуют и небактериальные организмы (непатогенные дрожжи Saccharomyces boulardii). Лактобактерии и бифидобактерии относятся к нормальной микробной флоре; они являются грамположительными, анаэробными бактериями, и некоторые типы вырабатывают не только молочную кислоту, но и другие антимикробные вещества, такие как перекись водорода и бактериоцины (небольшие белки, которые могут оказывать бактерицидное действие) (5).

Модуляция человеческого микробиома пробиотиками

Микробиом

Кишечный микробиом (GM) - это генетический материал всех микробов, например бактерий, грибков, простейших и вирусов, живущих в пищеварительном тракте человека и других животных, включая насекомых. Состав микробиома человека варьируется в зависимости от возраста, пола и воздействия антибиотиков.

Бактерии являются доминирующими микроорганизмами в толстой кишке (более 1014, принадлежащих к ~ 500–1000 различным видам). Преобладающими бактериями в микробиоме кишечника взрослого населения Европы являются Bacteroidetes, Firmicutes, Actinobacteria, Proteobacteria и Verrucomicrobia. Кишечный микробиом человека тесно связан с хозяином, и нет двух людей с идентичным кишечным микробиомом.

Функции кишечного микробиома

Микробиом кишечника обеспечивает многочисленные биологические и метаболические функции; изменение баланса кишечных бактерий может инициировать воспаление через активность липополисахарида (ЛПС), компонента клеточной стенки грамотрицательных бактерий, который запускает воспалительный процесс, связываясь с комплексом CD14/Toll-подобных рецепторов 4 (TLR-4). Кишечный микробиом может влиять на метаболизм хозяина путем модуляции тканевого состава жирных кислот; виды лактобактерий и бифидобактерий продуцируют биологически активные изомеры конъюгированной линолевой кислоты с иммуномодулирующими свойствами, снижающими уровень провоспалительных цитокинов. Кроме того, кишечный микробиом синтезирует значительное количество гликозидных гидролаз, которые разлагают растительные комплексы на моносахариды и короткоцепочечные жирные кислоты (SCFAs) (ацетат, пропионат, бутират). SCFAs играют важную роль в энергетическом метаболизме; бутират обеспечивает энергией эпителиальные клетки толстой кишки; пропионат влияет на липогенез и печеночный глюконеогенез, в то время как ацетат на периферическом уровне функционирует как субстрат для синтеза холестерина. Слизистая оболочка толстой кишки зависит от наличия бутирата как источника энергии на уровне просвета, и считается, что отсутствие этих SCFAs играет важную роль в патогенезе кишечных заболеваний и воспалительных заболеваний кишечника.

Пробиотики модулируют кишечный микробиом и иммунный статус, улучшая кишечный барьер; эти эффекты ответственны за снижение аллергических явлений и тяжести AD (6).

Проницаемость кишечника повышается у больных AD (7). Кроме того, дети, рожденные путем кесарева сечения, имеют более низкую колонизацию Бактериоидами (Bacteroides) и более высокую – Клостридиями (Clostridium) (8). Кроме того, ранняя колонизация кишечной палочкой Escherichia coli играет защитную роль при AD (9).

Микробиом кожи и атопический дерматит

На поверхности кожи преобладают штаммы от 4 типов: Firmicutes (Staphylococcus, Streptococcus, Anaerococcus, Finegoldia, Veillonella, Lactobacillus, Peptoniphilus), Actinobacteria (Propionibacterium, Corynebacterium, Micrococcus, Kocuria, Actinomyces, Rothia), Proteobacteria (Acinetobacter, Haemophilus, Enhydrobacter, Neisseria, Microvirgula), и Bacteriodetes (Prevotella, Chryseobacterium, Fusobacteria, Leptotrichia). Наиболее распространенный род - стафилококк; в пределах рода Staphylococcus наиболее распространенным видом в здоровой коже является Staphylococcus epidermidis (10–12).

Сообщалось о снижении разнообразия кожных микробиомов у пациентов с AD (13), при этом AD ассоциировался с ранней колонизацией Staphylococcus aureus. Кожное присутствие Staphylococcus epidermidis и Staphilococcus cohnii (11) доказало защитное действие против AD у детей. Увеличенные колонии S. aureus, S. epidermidis, кожные Propionibacteria, Corynebacteria и Streptococcus (11) были выделены в очагах атопического дерматита. Другое исследование обнаружило связь между тяжестью AD и распространенностью рода Corynebacterium и типа Proteobacteria. Наличие и хроничность экземы, по-видимому, являются более важными детерминантами конфигурации микробиома кожи (14,15).

Другие исследования показали, что также наблюдается увеличение разнообразия грибов, так как Malassezia restta, Malassezia globosa и Malassezia dermatis были выделены у ~ 90% пациентов с атопическим дерматитом (16). Несколько исследований описали M. sympodialis как наиболее распространенного вида у пациентов с атопическим дерматитом и возможностью его сосуществования с Cryptococcus diffluens (17). Кроме того, многие пациенты с AD имеют ассоциированную с IgE сенсибилизацию к видам Malassezia с положительными кожными прик-тестами (18,19). Уровень IgE-опосредованной сенсибилизации Malassezia коррелирует с тяжестью заболевания (18, 20).

Присутствие клещей Demodex (Demodex folliculorum и Demodex brevis) не было связано с повышенной распространенностью AD (21).

Изменения в составе микробиома кожи также наблюдались при других дерматологических состояниях, таких как розацеа, угри, псориаз или себорейный дерматит; Demodex folliculorum, Bacillus oleronius, Helicobacter pylori, Staphylococcus epidermidis и Chlamydophila pneumonia были связаны с розацеа (14,22–24). В подростковом возрасте и у взрослых с прыщами в пораженных участках преобладали липофильные кожные пропионибактерии (15).

Пробиотики при атопическом дерматите

пробиотики

Пробиотики при беременности и кормлении грудью

Благоприятные последствия применения пробиотиков во время беременности были подтверждены недавним метаанализом; Этот метаанализ, который включал более 19 исследований (4076 человек, подвергшихся воздействию пробиотиков / 3700 контрольной группы), показал влияние потребления пробиотиков в течение последней части беременности и в период лактации на снижение частоты AD у детей в возрасте до пяти лет (29).

В некоторых исследованиях введение пробиотиков начиналось в течение первого триместра или после 36-й недели беременности и продолжалось во время кормления грудью (27–29).

Пребиотики и пробиотики у детей

Систематический обзор метаанализа, который включал 8 клинических испытаний на 741 новорожденном, продемонстрировал положительное влияние пробиотиков, содержащих лактобациллы, на снижение тяжести AD (31). Ранее опубликованные данные выявили меньшее количество штаммов Bifidobacteria в детском кале при атопическом дерматите (32,33). Вывод этой статьи состоял в том, что дети с умеренной и тяжелой формой AD имели защитный эффект от пробиотиков (28).

Пробиотики у детей (1–18 лет)

В недавнем метаанализе (568 детей в возрасте от 1 до 18 лет; группа вмешательства - 296; контрольная группа - 272) было отмечено улучшение SCORAD у детей (1–18 лет) с AD, получавшими пробиотики (34). Lactobacillus fermentum и смесь различных штаммов (Bifidobacterium bifidum, Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus casei и Lactobacillus salivarius) значительно улучшили значения SCORAD у детей (34). Эти данные подтверждают результаты ранее опубликованных исследований (35).

Недавнее рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое вмешательство, в котором участвовали 50 детей в возрасте от 4 до 17 лет, показало, что смесь пробиотиков (Bifidobacterium lactis CECT 8145, Bifidobacterium longum CECT 7347 и Lactobacillus casei CECT 9104) была эффективной в снижении индекса SCORAD (36). Пробиотик вводили между 4–12 неделями.

Пробиотики у взрослых

Мы обнаружили несколько рандомизированных клинических испытаний и один метаанализ, в которых сообщалось о положительном эффекте пробиотиков у взрослых пациентов с AD (35).

Roessler et al. (37) в двойном слепом плацебо-контролируемом рандомизированном перекрестном исследовании с использованием комбинации пробиотиков (Lactobacillus paracasei Lpc-37, Lactobacillus acidophilus 74-2 и Bifidobacterium animalis subsp. Lactis DGCC 420) в течение 8 недель заметили, что SCORAD имел тенденцию к снижению. После приема добавок в экскрементах пациентов с AD увеличилось количество L. paracasei и B. lactis.

Другое исследование, проведенное Yoshida et al., в котором использовалась Bifidobactrium breve в течение 8 недель у пациентов с AD, показало, что оценка тяжести атопического дерматита значительно улучшилась, а доля B. breve в микрофлоре кишечника была увеличена в группе с пробиотиками (38).

Drago et al., использующие L. salivarius в течение 16 недель у 38 пациентов с AD от средней до тяжелой степени, сообщили об улучшении SCORAD и значительном уменьшении цитокинов T-хелперов 1-го типа (Th1) [интерлейкин-12 (IL-12), интерферон INF-γ] и соотношения Th1 / Th2 (IL-12, IFN-γ / IL-4, IL-5) (39); они также сообщили о значительном уменьшении количества стафилококков в кале в группе, получавшей пробиотик.

Iemoli et al. (40), использующие специфическую смесь пробиотиков (L. salivarius LS01 / B. breve BR03) в течение 12 недель у 48 взрослых, страдающих AD от умеренной до тяжелой, сообщили об улучшении SCORAD и иммунологического профиля [соотношение Th1/Th2 , Отношение Т-хелперные клетки 17 / регуляторные Т-клетки (Treg)] и уменьшенной микробной транслокации.

Мацумото и др. (41) сообщили, что пероральный прием Bifidobacterium animalis subsp. Lactis LKM512 может оказывать противозудное действие у взрослых с атопическим дерматитом.

Хотя эти исследования являются многообещающими, небольшое количество субъектов ограничивает обобщение результатов.

Тип пробиотиков, используемых в клинических испытаниях

Пробиотические микроорганизмы должны быть подходящими (непатогенными и нетоксичными) для потребления человеком. Тесты на токсичность проводятся как для фармацевтических препаратов. Они не должны влиять на вкус, текстуру и должны выживать в пробиотической пище в достаточно большой концентрации, пока они не будут потреблены.

Различные исследования, проведенные на пациентах с атопическим дерматитом, оценивали пробиотики, такие как лактобациллы, бифидобактерии или их комбинации (таблица I).

Таблица 1. Виды пробиотических бактерий, используемых при атопическом дерматите (адаптировано после ссылок 36, 37, 49).

Lactobacillus
Bifidobacterium
Saccharomyces
L. rhamnosus GG
B. longum reuter
Saccharomyces boulardii
L. rhamnosus LC705
B. longum infantis
L. fermentum VRI-033
B. breve
L. paracasei
B. lactis UABLA-12
L. plantarum
L. salivarius
L. acidophilus

Пробиотики - механизм действия

Иммуномодулирующий эффект

Пробиотики могут уменьшить тяжесть AD путем ингибирования Т-хелперного клеточного типа-2 (Th2) опосредованного ответа и улучшения соотношения Th1/Th2 (46); ингибируя Th2-клеточный ответ, цитокины, такие как IL-4, IL-5, IL-6 и IL-13 больше не высвобождаются (47-49), снижается INF-γ (цитокин, высвобождаемый Th1-клетками), стимулируется фагоцитоз, повышается сывороточный IgA (50). Пробиотики также стимулируют секрецию IL-10 и трансформирующего фактора роста-β (TGF-β) (22). Пробиотики могут уменьшить воспаление за счет снижения провоспалительных цитокинов, IL-4, IL-6, фактора некроза опухоли-α (TNF-α), INF-γ и высокочувствительного С-реактивного белка (hsCRP) (51), а также за счет увеличения экспрессии IL-10 и Treg-родственных цитокинов в брыжеечных лимфатических узлах. Новым механизмом, предложенным для демонстрации эффективности пробиотиков, является ингибирование дифференцировки зрелых дендритных клеток и превращения наивных Т-клеток в Th2 (52). Иммуномодуляция снижает восприимчивость к воспалительным и аллергическим факторам, модулирующим ось кишечник-кожа. Пробиотики также модулируют функции мозга, включая реакцию на стресс на оси кишечник-мозг (53).

Бифидобактериальная защита

Сканирующая электронная микрофотография бифидобактерий, обитающих в желудочно-кишечном тракте

У новорожденных распределение различных видов Bifidobacterium в фекалиях влияет на распространенность аллергических заболеваний. В исследовании, в котором предлагалось выявить различия в уровнях разных видов Bifidobacterium в фекалиях детей с аллергией по сравнению со здоровыми, у здоровых детей были выделены значительно более высокие уровни Bifidobacterium longum, что свидетельствует о роли этого штамма в предотвращении возникновения бронхиальной астмы и аллергического дерматита. Аннотация исследования (54) дана ниже:

Основные моменты исследования:

  • Бифидобактерии были выделены из фекальных проб здоровых и аллергических детей.
  • Распределение видов Bifidobacterium в пробах фекалий определяли методом ПЦР (полимеразной цепной реакции).
  • В образцах аллергических детей 0–1 и 1–2 лет Bifidobacterium longum был обнаружен значительно ниже.

Бифидобактерии полезны для человека. Эти бактерии особенно эффективны для защиты от инфекционных заболеваний и модуляции иммунного ответа. Было показано, что у новорожденных фекальное распределение колонизирующих видов Bifidobacterium влияет на распространенность аллергических заболеваний. Это исследование было направлено на сравнение фекальных видов Bifidobacterium детей с аллергией и здоровых детей для выявления различий в распределении фекалий на уровне видов. Образцы стула были получены от 99 детей в возрасте от 0 до 3 лет, чьи клинические симптомы и лабораторные отчеты были совместимы с атопическим дерматитом и аллергической астмой. Образцы также были получены от 102 здоровых детей, которые были похожи на группу случаев по возрасту и полу. Бифидобактерии выделяли культурально и идентифицировали на уровне рода с помощью тестовой системы API 20 А. Кроме того, 7 уникальных видоспецифических праймеров использовали для молекулярной характеристики бифидобактерий. Критерий Макнемара использовался для статистического анализа, и p <0,05 было принято как достоверное. Bifidobacterium longum был обнаружен у 11 (11,1%) детей с аллергией и у 31 (30,3%) здоровых детей.

B. longumСтатистический анализ выявил значительную разницу в распространенности B. longum между этими двумя группами (X2: 11,2, p <0,001). Тем не менее, никаких существенных различий в распространенности других видов Bifidobacterium между фекальными образцами здоровых и аллергических детей обнаружено не было (р> 0,05).

Значительное отличие в выделении B. longum от наших групп исследования предполагает, что этот вид благоприятствует хозяину, предотвращая развитие астмы и аллергического дерматита.

Основываясь на этих результатах, мы предлагаем, чтобы производство пробиотиков в соответствии с удельной плотностью видов Bifidobacterium для конкретной страны улучшило бы здоровье населения. Таким образом, необходимы специфические для страны проспективные исследования «случай-контроль», которые собирают широкие наборы данных.

Метаболические эффекты

Лечебная диетотерапия играет важную роль в регуляции микрофлоры кишечника. Использование «функциональной пищи» в качестве пребиотиков, пробиотиков, натуральных антиоксидантов (55, 56) было связано с хорошими метаболическими эффектами, такими как улучшение пищеварения и усвоения пищевых ингредиентов и минералов, синтез витаминов и, таким образом, улучшение общего состояния питания и здоровья.

Потребление пробиотиков может быть связано со снижением уровня глюкозы в крови, инсулинемией и резистентностью к инсулину (IR) (57). Некоторые пробиотические штаммы обладают антиоксидантным действием (58). Недавний метаанализ показал благоприятные эффекты снижения аланин-амино-трансферазы и снижения IR у пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени (59).

В другом мета-анализе введение пробиотиков было связано со снижением общего холестерина, триглицеридов и холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) и увеличением холестерина липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) (60); благотворное влияние на липидный профиль является вторичным по отношению к снижению кишечной абсорбции пищевого холестерина и подавлению реабсорбции желчных кислот.

В систематическом обзоре и метаанализе Zhang and Silverberg  пришли к выводу, что у пациентов с избыточным весом и ожирением был более высокий риск развития атопического дерматита; ассоциация была значительной в Северной Америке и Азии, но не в Европе (61). Основные ограничения этого мета-анализа связаны с поперечным дизайном включенных исследований. Исследование, опубликованное в Германии, не наблюдало увеличения распространенности AD у пациентов с метаболическим синдромом (ожирение, диабет, гипертония и гиперлипидемия) (62).

Связь между метаболическими нарушениями (ожирение, дислипидемия) и атопическим дерматитом может быть опосредована хроническим системным воспалением, провоспалительными цитокинами (IL-6, TNF-α и CRP), повышенным окислительным стрессом и последующим изменением экспрессии воспалительных генов.

Вывод

Улучшение нутритивного статуса, усвоение питательных веществ, специфический и неспецифический иммунный ответ, благотворное влияние на желудочно-кишечный тракт и кожу являются аргументами в поддержку использования пре- и пробиотиков у пациентов с атопическим дерматитом. Тем не менее, в литературе недостаточно данных, чтобы ответить на вопросы, касающиеся оптимальной дозировки, оптимального времени для начала лечения и продолжительности, необходимой для достижения положительного эффекта; Индивидуальное использование пробиотиков в соответствии с дисбиозом толстой кишки может быть связано с лучшими результатами. Тем не менее, большинство рандомизированных контролируемых исследований и мета-анализов поддерживают введение пробиотиков в течение не менее 8 недель, что оказывает положительное влияние на улучшение оценки тяжести атопического дерматита.

Дополнительный материал:

Литература

  1. Nutten S: Atopic dermatitis: Global epidemiology and risk factors. Ann Nutr Metab. 66 (Suppl 1):8–16. 2015. View Article : Google Scholar : PubMed/NCBI
  2. Kunz B, Oranje AP, Labrèze L, Stalder JF, Ring J and Taïeb A: Clinical validation and guidelines for the SCORAD index: Consensus report of the European Task Force on Atopic Dermatitis. Dermatology. 195:10–19. 1997. View Article : Google Scholar : PubMed/NCBI
  3. Gibson GR and Roberfroid MB: Dietary modulation of the human colonic microbiota: Introducing the concept of prebiotics. J Nutr. 125:1401–1412. 1995. View Article : Google Scholar : PubMed/NCBI
  4. Hill C, Guarner F, Reid G, Gibson GR, Merenstein DJ, Pot B, Morelli L, Canani RB, Flint HJ, Salminen S, et al: The International Scientific Association for Probiotics and Prebiotics statement on the scope and appropriate use of the term probiotic. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 11:506–514. 2014. View Article : Google Scholar : PubMed/NCBI
  5. Alvarez-Olmos MI and Oberhelman RA: Probiotic agents and infectious diseases: A modern perspective on a traditional therapy. Clin Infect Dis. 32:1567–1576. 2001. View Article : Google Scholar : PubMed/NCBI
  6. Lin RJ, Qiu LH, Guan RZ, Hu SJ, Liu YY and Wang GJ: Protective effect of probiotics in the treatment of infantile eczema. Exp Ther Med. 9:1593–1596. 2015. View Article : Google Scholar : PubMed/NCBI
  7. Isolauri E: Intestinal involvement in atopic disease. J R Soc Med. 90 (Suppl 30):15–20. 1997. View Article : Google Scholar : PubMed/NCBI
  8. Penders J, Gerhold K, Thijs C, Zimmermann K, Wahn U, Lau S and Hamelmann E: New insights into the hygiene hypothesis in allergic diseases: Mediation of sibling and birth mode effects by the gut microbiota. Gut Microbes. 5:239–244. 2014. View Article : Google Scholar : PubMed/NCBI
  9. Orivuori L, Mustonen K, de Goffau MC, Hakala S, Paasela M, Roduit C, Dalphin JC, Genuneit J, Lauener R, Riedler J, et al PASTURE Study Group, : High level of fecal calprotectin at age 2 months as a marker of intestinal inflammation predicts atopic dermatitis and asthma by age 6. Clin Exp Allergy. 45:928–939. 2015. View Article : Google Scholar : PubMed/NCBI
  10. Iwase T, Uehara Y, Shinji H, Tajima A, Seo H, Takada K, Agata T and Mizunoe Y: Staphylococcus epidermidis Esp inhibits Staphylococcus aureus biofilm formation and nasal colonization. Nature. 465:346–349. 2010. View Article : Google Scholar : PubMed/NCBI
  11. Cogen AL, Yamasaki K, Muto J, Sanchez KM, Crotty Alexander L, Tanios J, Lai Y, Kim JE, Nizet V and Gallo RL: Staphylococcus epidermidis antimicrobial delta-toxin (phenol-soluble modulin-gamma) cooperates with host antimicrobial peptides to kill group A Streptococcus. PLoS One. 5:e85572010. View Article : Google Scholar : PubMed/NCBI
  12. Baurecht H, Rühlemann MC, Rodríguez E, Thielking F, Harder I, Erkens AS, Stölzl D, Ellinghaus E, Hotze M, Lieb W, et al: Epidermal lipid composition, barrier integrity, and eczematous inflammation are associated with skin microbiome configuration. J Allergy Clin Immunol. 141:1668–1676.e16. 2018. View Article : Google Scholar : PubMed/NCBI
  13. Wollina U: Microbiome in atopic dermatitis. Clin Cosmet Investig Dermatol. 10:51–56. 2017. View Article : Google Scholar : PubMed/NCBI
  14. Musthaq S, Mazuy A and Jakus J: The microbiome in dermatology. Clin Dermatol. 36:390–398. 2018. View Article : Google Scholar : PubMed/NCBI
  15. Grice EA: The skin microbiome: Potential for novel diagnostic and therapeutic approaches to cutaneous disease. Semin Cutan Med Surg. 33:98–103. 2014. View Article : Google Scholar : PubMed/NCBI
  16. Dima MB, Orzan OA, Popa LG, Dima B and Mihai MM: The altered skin microbiota - key role in atopic dermatitis? Infectio. 53:12–15. 2018.
  17. Jagielski T, Rup E, Zió?kowska A, Roeske K, Macura AB and Bielecki J: Distribution of Malassezia species on the skin of patients with atopic dermatitis, psoriasis, and healthy volunteers assessed by conventional and molecular identification methods. BMC Dermatol. 14:32014. View Article : Google Scholar : PubMed/NCBI
  18. Fenner J and Silverberg NB: Skin diseases associated with atopic dermatitis. Clin Dermatol. 36:631–640. 2018. View Article : Google Scholar : PubMed/NCBI
  19. Johansson C, Eshaghi H, Linder MT, Jakobson E and Scheynius A: Positive atopy patch test reaction to Malassezia furfur in atopic dermatitis correlates with a T helper 2-like peripheral blood mononuclear cells response. J Invest Dermatol. 118:1044–1051. 2002. View Article : Google Scholar : PubMed/NCBI
  20. Glatz M, Buchner M, von Bartenwerffer W, Schmid-Grendelmeier P, Worm M, Hedderich J and Fölster-Holst R: Malassezia spp.-specific immunoglobulin E level is a marker for severity of atopic dermatitis in adults. Acta Derm Venereol. 95:191–196. 2015. View Article : Google Scholar : PubMed/NCBI
  21. Tehrani S, Tizmaghz A and Shabestanipour G: The Demodex mites and their relation with seborrheic and atopic dermatitis. Asian Pac J Trop Med 7S1. S82–S84. 2014. View Article : Google Scholar
  22. Tatu AL, Ionescu MA, Clatici VG and Cristea VC: Bacillus cereus strain isolated from Demodex folliculorum in patients with topical steroid-induced rosaceiform facial dermatitis. An Bras Dermatol. 91:676–678. 2016. View Article : Google Scholar : PubMed/NCBI
  23. Tatu AL, Clatici VG and Nwabudike LC: Rosacea-like demodicosis (but not primary demodicosis) and papulopustular rosacea may be two phenotypes of the same disease - a microbioma, therapeutic and diagnostic tools perspective. J Eur Acad Dermatol Venereol. Jun 29–2018.(Epub ahead of print). doi: 10.1111/jdv.15166.
  24. Tatu AL, Clatici V and Cristea V: Isolation of Bacillus simplex strain from Demodex folliculorum and observations about Demodicosis spinulosa. Clin Exp Dermatol. 41:818–820. 2016. View Article : Google Scholar : PubMed/NCBI
  25. Kramer MS and Kakuma R: Maternal dietary antigen avoidance during pregnancy or lactation, or both, for preventing or treating atopic disease in the child. Cochrane Database Syst Rev. 9:CD0001332012.
  26. Cuello-Garcia CA, Fiocchi A, Pawankar R, Yepes-Nuñez JJ, Morgano GP, Zhang Y, Ahn K, Al-Hammadi S, Agarwal A, Gandhi S, et al: World Allergy Organization-McMaster University Guidelines for Allergic Disease Prevention (GLAD-P): Prebiotics. World Allergy Organ J. 9:102016. View Article : Google Scholar : PubMed/NCBI
  27. Pelucchi C, Chatenoud L, Turati F, Galeone C, Moja L, Bach JF and La Vecchia C: Probiotics supplementation during pregnancy or infancy for the prevention of atopic dermatitis: A meta-analysis. Epidemiology. 23:402–414. 2012. View Article : Google Scholar : PubMed/NCBI
  28. Doege K, Grajecki D, Zyriax BC, Detinkina E, Zu Eulenburg C and Buhling KJ: Impact of maternal supplementation with probiotics during pregnancy on atopic eczema in childhood - a meta-analysis. Br J Nutr. 107:1–6. 2012. View Article : Google Scholar : PubMed/NCBI
  29. Garcia-Larsen V, Ierodiakonou D, Jarrold K, Cunha S, Chivinge J, Robinson Z, Geoghegan N, Ruparelia A, Devani P, Trivella M, et al: Diet during pregnancy and infancy and risk of allergic or autoimmune disease: A systematic review and meta-analysis. PLoS Med. 15:e10025072018. View Article : Google Scholar : PubMed/NCBI
  30. Foolad N, Brezinski EA, Chase EP and Armstrong AW: Effect of nutrient supplementation on atopic dermatitis in children: A systematic review of probiotics, prebiotics, formula, and fatty acids. JAMA Dermatol. 149:350–355. 2013. View Article : Google Scholar : PubMed/NCBI
  31. Zhao M, Shen C and Ma L: Treatment efficacy of probiotics on atopic dermatitis, zooming in on infants: A systematic review and meta-analysis. Int J Dermatol. 57:635–641. 2018. View Article : Google Scholar : PubMed/NCBI
  32. Björkstén B, Sepp E, Julge K, Voor T and Mikelsaar M: Allergy development and the intestinal microflora during the first year of life. J Allergy Clin Immunol. 108:516–520. 2001. View Article : Google Scholar : PubMed/NCBI
  33. Murray CS, Tannock GW, Simon MA, Harmsen HJ, Welling GW, Custovic A and Woodcock A: Fecal microbiota in sensitized wheezy and non-sensitized non-wheezy children: A nested case-control study. Clin Exp Allergy. 35:741–745. 2005. View Article : Google Scholar : PubMed/NCBI
  34. Huang R, Ning H, Shen M, Li J, Zhang J and Chen X: Probiotics for the treatment of atopic dermatitis in children: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Front Cell Infect Microbiol. 7:3922017. View Article : Google Scholar : PubMed/NCBI
  35. Kim SO, Ah YM, Yu YM, Choi KH, Shin WG and Lee JY: Effects of probiotics for the treatment of atopic dermatitis: A meta-analysis of randomized controlled trials. Ann Allergy Asthma Immunol. 113:217–226. 2014. View Article : Google Scholar : PubMed/NCBI
  36. Navarro-López V, Ramírez-Boscá A, Ramón-Vidal D, Ruzafa-Costas B, Genovés-Martínez S, Chenoll-Cuadros E, Carrión-Gutiérrez M, Horga de la Parte J, Prieto-Merino D and Codoñer-Cortés FM: Effect of oral administration of a mixture of probiotic strains on SCORAD index and use of topical steroids in young patients with moderate atopic dermatitis: A randomized clinical trial. JAMA Dermatol. 154:37–43. 2018. View Article : Google Scholar : PubMed/NCBI
  37. Roessler A, Friedrich U, Vogelsang H, Bauer A, Kaatz M, Hipler UC, Schmidt I and Jahreis G: The immune system in healthy adults and patients with atopic dermatitis seems to be affected differently by a probiotic intervention. Clin Exp Allergy. 38:93–102. 2008.PubMed/NCBI
  38. Yoshida Y, Seki T, Matsunaka H, Watanabe T, Shindo M, Yamada N and Yamamoto O: Clinical effects of probiotic Bifidobacterium breve supplementation in adult patients with atopic dermatitis. Yonago Acta Med. 53:37–45. 2010.
  39. Drago L, Iemoli E, Rodighiero V, Nicola L, De Vecchi E and Piconi S: Effects of Lactobacillus salivarius LS01 (DSM 22775) treatment on adult atopic dermatitis: A randomized placebo-controlled study. Int J Immunopathol Pharmacol. 24:1037–1048. 2011. View Article : Google Scholar : PubMed/NCBI
  40. Iemoli E, Trabattoni D, Parisotto S, Borgonovo L, Toscano M, Rizzardini G, Clerici M, Ricci E, Fusi A, De Vecchi E, et al: Probiotics reduce gut microbial translocation and improve adult atopic dermatitis. J Clin Gastroenterol. 46 (Suppl 1):S33–S40. 2012. View Article : Google Scholar : PubMed/NCBI
  41. Matsumoto M, Ebata T, Hirooka J, Hosoya R, Inoue N, Itami S, Tsuji K, Yaginuma T, Muramatsu K, Nakamura A, et al: Antipruritic effects of the probiotic strain LKM512 in adults with atopic dermatitis. Ann Allergy Asthma Immunol. 113:209–216.e7. 2014. View Article : Google Scholar : PubMed/NCBI
  42. Maslowski KM, Vieira AT, Ng A, Kranich J, Sierro F, Yu D, Schilter HC, Rolph MS, Mackay F, Artis D, et al: Regulation of inflammatory responses by gut microbiota and chemoattractant receptor GPR43. Nature. 461:1282–1286. 2009. View Article : Google Scholar : PubMed/NCBI
  43. De Preter V, Geboes K, Verbrugghe K, De Vuyst L, Vanhoutte T, Huys G, Swings J, Pot B and Verbeke K: The in vivo use of the stable isotope-labelled biomarkers lactose-[15N]ureide and [2H4]tyrosine to assess the effects of pro- and prebiotics on the intestinal flora of healthy human volunteers. Br J Nutr. 92:439–446. 2004. View Article : Google Scholar : PubMed/NCBI
  44. Schley PD and Field CJ: The immune-enhancing effects of dietary fibres and prebiotics. Br J Nutr. 87 (Suppl 2):S221–S230. 2002. View Article : Google Scholar : PubMed/NCBI
  45. Passeron T, Lacour JP, Fontas E and Ortonne JP: Prebiotics and synbiotics: Two promising approaches for the treatment of atopic dermatitis in children above 2 years. Allergy. 61:431–437. 2006. View Article : Google Scholar : PubMed/NCBI
  46. Enomoto T, Sowa M, Nishimori K, Shimazu S, Yoshida A, Yamada K, Furukawa F, Nakagawa T, Yanagisawa N, Iwabuchi N, et al: Effects of bifidobacterial supplementation to pregnant women and infants in the prevention of allergy development in infants and on fecal microbiota. Allergol Int. 63:575–585. 2014. View Article : Google Scholar : PubMed/NCBI
  47. Nwanodi O: Skin protective nutraceuticals: The current evidence in brief. Healthcare (Basel). 6:402018. View Article : Google Scholar
  48. Feleszko W, Jaworska J, Rha RD, Steinhausen S, Avagyan A, Jaudszus A, Ahrens B, Groneberg DA, Wahn U and Hamelmann E: Probiotic-induced suppression of allergic sensitization and airway inflammation is associated with an increase of T regulatory-dependent mechanisms in a murine model of asthma. Clin Exp Allergy. 37:498–505. 2007. View Article : Google Scholar : PubMed/NCBI
  49. Jang SO, Kim HJ, Kim YJ, Kang MJ, Kwon JW, Seo JH, Kim HY, Kim BJ, Yu J and Hong SJ: Asthma prevention by Lactobacillus rhamnosus in a mouse model is associated with CD4(+)CD25(+)Foxp3(+) T cells. Allergy Asthma Immunol Res. 4:150–156. 2012. View Article : Google Scholar : PubMed/NCBI
  50. Radulian G: Alimentele si sanatatea. Nutritie si Sanatate Dentara. Editura Universitara Carol Davila; Bucuresti: pp. pp2762008, (In Romanian).
  51. Zheng J, Feng Q, Zheng S and Xiao X: The effects of probiotics supplementation on metabolic health in pregnant women: An evidence based meta-analysis. PLoS One. 13:e01977712018. View Article : Google Scholar : PubMed/NCBI
  52. Kim HJ, Kim HY, Lee SY, Seo JH, Lee E and Hong SJ: Clinical efficacy and mechanism of probiotics in allergic diseases. Korean J Pediatr. 56:369–376. 2013. View Article : Google Scholar : PubMed/NCBI
  53. Messaoudi M, Lalonde R, Violle N, Javelot H, Desor D, Nejdi A, Bisson JF, Rougeot C, Pichelin M, Cazaubiel M, et al: Assessment of psychotropic-like properties of a probiotic formulation (Lactobacillus helveticus R0052 and Bifidobacterium longum R0175) in rats and human subjects. Br J Nutr. 105:755–764. 2011. View Article : Google Scholar : PubMed/NCBI
  54. Akay HK, Bahar Tokman H, Hatipoglu N, Hatipoglu H, Siraneci R, Demirci M, Borsa BA, Yuksel P, Karakullukcu A, Kangaba AA, et al: The relationship between bifidobacteria and allergic asthma and/or allergic dermatitis: A prospective study of 0–3 years-old children in Turkey. Anaerobe. 28:98–103. 2014. View Article : Google Scholar : PubMed/NCBI
  55. Margin? D, Olaru OT, Ilie M, Gr?dinaru D, Gu?u C, Voicu S, Dinischiotu A, Spandidos DA and Tsatsakis AM: Assessment of the potential health benefits of certain total extracts from Vitis vinifera, Aesculus hyppocastanum and Curcuma longa. Exp Ther Med. 10:1681–1688. 2015. View Article : Google Scholar : PubMed/NCBI
  56. Margina D, Ilie M, Manda G, Neagoe I, Danciulescu-Miulescu R, Purdel CN and Gradinaru D: In vitro effects of prolonged exposure to quercetin and epigallocatechin gallate of the peripheral blood mononuclear cell membrane. Cell Mol Biol Lett. 19:542–560. 2014. View Article : Google Scholar : PubMed/NCBI
  57. Ruan Y, Sun J, He J, Chen F, Chen R and Chen H: Effect of probiotics on glycemic control: A systematic review and meta-analysis of randomized, controlled trials. PLoS One. 10:e01321212015. View Article : Google Scholar : PubMed/NCBI
  58. Mishra V, Shah C, Mokashe N, Chavan R, Yadav H and Prajapati J: Probiotics as potential antioxidants: A systematic review. J Agric Food Chem. 63:3615–3626. 2015. View Article : Google Scholar : PubMed/NCBI
  59. Ma YY, Li L, Yu CH, Shen Z, Chen LH and Li YM: Effects of probiotics on nonalcoholic fatty liver disease: A meta-analysis. World J Gastroenterol. 19:6911–6918. 2013. View Article : Google Scholar : PubMed/NCBI
  60. He J, Zhang F and Han Y: Effect of probiotics on lipid profiles and blood pressure in patients with type 2 diabetes: A meta-analysis of RCTs. Medicine (Baltimore). 96:e91662017. View Article : Google Scholar : PubMed/NCBI
  61. Zhang A and Silverberg JI: Association of atopic dermatitis with being overweight and obese: A systematic review and metaanalysis. J Am Acad Dermatol. 72:606–16e4. 2015. View Article : Google Scholar : PubMed/NCBI
  62. 62.  Radtke MA, Schäfer I, Glaeske G, Jacobi A and Augustin M: Prevalence and comorbidities in adults with psoriasis compared to atopic eczema. J Eur Acad Dermatol Venereol. 31:151–157. 2017. View Article : Google Scholar : PubMed/NCBI

Комментарии


Комментариев пока нет

Пожалуйста, авторизуйтесь, чтобы оставить комментарий.
Я согласен(на) на обработку моих персональных данных. Подробнее
Пожалуйста, авторизуйтесь, чтобы оставить комментарий.

Авторизация
Введите Ваш логин или e-mail:

Пароль :
запомнить