Главная \ Микробиологический анализ методом МСММ \ Микрофлора кишечника при привычном невынашивании беременности

Роль кишечной микрофлоры в развитии дисбиоза матки и формировании привычного невынашивания беременности

ИЗМЕНЕНИЕ МИКРОБИОЦЕНОЗА КИШЕЧНИКА ПРИ ПРИВЫЧНОМ НЕВЫНАШИВАНИИ БЕРЕМЕННОСТИ

привычное невынашивание беременности


Карпеев С.А.1, Гриневич В.Б.2, Карпеева Ю.С.1, Балукова Е.В.3
1КДЦ с поликлиникой, 2Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова, 3ПСПбГМУ им. И.П. Павлова, Санкт-Петербург, Россия

Материалы 19-го Международного медицинского Славяно-Балтийского научного форума "Санкт-Петербург – Гастро-2017" и XVII Съезда НОГР (15-17 мая 2017 года) / Научно-практический журнал «Гастроэнтерология Санкт-Петербурга» №1/2017 ISSN 1727-7906

Научно-практический журнал «Гастроэнтерология Санкт-Петербурга»


В разделе приведены результаты исследования состояния микробиоты кишечника у пациенток с привычным невынашиванием беременности

Примечание редактора: Перед тем, как ознакомиться с исследованием, дадим некоторые определения и нормы, касающиеся привычного невынашивания беременности.

Привычное невынашивание беременности (синоним «привычная потеря беременности») - наличие в анамнезе у женщины подряд 2 и более самопроизвольных прерываний беременности. Классификация невынашивания беременности по срокам, в течение которых происходит прерывание беременности, различается по определению ВОЗ и определению, принятому в России.

Определение ВОЗ

Принято в России

Невынашивание беременности (выкидыш) - прерывание ее от момента зачатия до 22 нед., с 22 нед. - преждевременные роды.

1.самопроизвольные выкидыши - потери беременности до 22 нед.

2.преждевременные роды с 22 до 37 полных недель беременности с массой плода от 500 г:

  • 22-27 нед. - очень ранние преждевременные роды

  • 28-33 нед. - ранние преждевременные роды

  • 34-37 нед. - преждевременные роды

Невынашивание беременности - прерывание ее от момента зачатия до 37 полных недель (259 дней от последней менструации); Преждевременные роды - роды, наступившые при сроке от 22 до 37 полных недель; При самопроизвольных прерываниях беременности в акушерских стационарах предпринимают меры к выхаживанию недоношенного ребенка.

  • ранние выкидыши (до 12 нед. беременности)
  • поздние выкидыши (12-22 нед.)
  • период прерывания беременности в сроки с 22 по 27 нед. (глубокая недоношенность).
  • период преждевременных родов - c 28 по 30 нед. (Тяжелая недоношенность)

Привычное невынашивание - осложнение беременности, в основе которо­го лежат нарушения функции репродуктивной системы. Наиболее частыми причинами являются эндокринные нарушения репродуктивной системы, стертые формы дисфункции надпочечников, по­ражение рецепторного аппарата эндометрия, хронический эндометрит с персистенцией условно-патогенных микроорганизмов и(или) вирусов, сальпингит; истмико-цервикальная недостаточность, пороки развития матки, внутриматочные синехии, волчаночный антикоагулянт (ВА) и другие аутоиммунные нарушения. Хромосомная патология для пациенток с привычным невына­шиванием менее значима, чем при спорадических абортах, тем не менее при привычном невынашивании структурные аномалии кариотипа встречаются в 10 раз чаще, чем в популяции.

Микробиота беременной женщины обеспечивает ей метаболизм, необходимый для вынашивания здорового ребенка. Тип и количество бактерий, содержащихся в различных микробиоценозах и амниотической полости будущей матери, имеют важное значение для исходов беременности и рождения здорового ребенка (см. 1.Николаева И.В., Царегородцев А.Д., Шайхиева Г.С. Формирование кишечной микробиоты ребенка и факторы, влияющие на этот процесс. Российский вестник перинатологии и педиатрии 2018; 63:(3): 13–18.).

С конца первой недели жизни ребенка в кишечной микробиоте начинают доминировать строгие анаэробы (бифидобактерии, бактероиды и клостридии), которые приводят к супрессии аэробной флоры. Источником бифидобактерий и бактероидов для ребенка, как правило, является кишечная микрофлора матери (см.: 2.Кафарская Л.И., Ефимов Б.А., Шкопоров А.Н., Голубцова Ю.М., Шуникова М.Л. Пробиотики в педиатрической практике. Эффективная фармакотерапия 2011;5: 44–48.  и 3.Vaishampayan P.A., Kuehl J.V., Froula J.L., Morgan J.L.,Ochman M.H., Francino P. Comparative Metagenomics andPopulation Dynamics of the Gut Microbiota in Mother and Infant. Genome Biol. Evol 2010; 2: 53–66.)

микрологически анализатор маэстро
Газовый хромато-масс-спектрометр Маэстро-αМС - микробиологический анализатор, используемый в методике Осипова

ИССЛЕДОВАНИЕ

Цель исследования: оценить состояние микробиоты кишечника у пациенток с привычным невынашиванием беременности (ПНБ).

Материалы и методы. Обследованы 74 женщины. I группу составили пациентки с ПНБ (n=53), II группа – женщины с нормально протекавшей беременностью в анамнезе (n=21). Оценка микробиоценоза кишечника проводилась методом масс-спектрометрии микробных маркеров (МСММ).

Результаты. У женщин I группы по данным МСММ в кишечнике чаще, чем в контрольной группе, наблюдается избыточный рост УПФ на фоне дефицита всей нормобиоты (у 41,5% против 9,5%) и рост УПФ при дефиците только лактобацилл и бифидобактерий (у 34% против 9,5%), но реже выявляется дефицит большинства представителей нормобиоты без роста УПФ (у 24,5% против 81% соответсвенно); существенное снижение содержания других представителей нормобиоты: Rhodococcus, Pseudonocardia, Actinomyces, Clostridium ramosus, Clostridium propionicum и Lactobacillus (в том числе Lactococcus) (p<0,05) и полное исчезновения ряда микробных маркеров нормофлоры кишечника: Clostridium 12:0 group, Peptostreptococcus anaerobius 17642, Actinomycetes 10Me14 и Enterococcus. При ПНБ отмечается повышенный по сравнению с контролем уровень микробных маркеров Streptococcus spp. (p<0,01), Clostridium difficile (p<0,01), Clostridium coccoides (p<0,05), Clostridium perfringens (p<0,05), Eubacterium (p<0,05). В I группе избыточный рост УПФ в сочетании с дефицитом всей кишечной нормофлоры напрямую был связан с сальпингитом (r=0,71, p<0,001) и эндометритом (r=0,84, p<0,01).

Сальпингит, заболевание при котором наблюдается воспаление маточных (фаллопиевых) труб. Заболевание развивается при распространении патогенной микрофлоры из полости матки или из других органов гематогенным путём.

Эндометрит - это заболевание, которое вызывается воспалительным процессом в поверхностном слое эндометрия, внутренней слизистой оболочки тела матки.

Установлена прямая корреляционная связь между наличием в кишечнике и полости матки Lactobacilla spp. (r=0,81, p<0,01), Clostridium coccoides (r=0,77, p<0,001) и Candida (r=0,66, p<0,001).

Выводы. Выявленные зависимости свидетельствуют о значимой роли микробиоты кишечника в развитии дисбиоза матки и формировании ПНБ.

Прим. ред.: В целях профилактики и лечения ПНБ рекомендуем пройти обследование у профильных врачей, работающих по методике Осипова.

К разделу: Литература о применении масс-спектрометрии микробных маркеров в клинической практике

Дополнительно по теме см.:

Будьте здоровы!

ССЫЛКИ К РАЗДЕЛУ О ПРЕПАРАТАХ ПРОБИОТИКАХ

  1. ПРОБИОТИКИ
  2. ПРОБИОТИКИ И ПРЕБИОТИКИ
  3. СИНБИОТИКИ
  4. ДОМАШНИЕ ЗАКВАСКИ
  5. КОНЦЕНТРАТ БИФИДОБАКТЕРИЙ ЖИДКИЙ
  6. ПРОПИОНИКС
  7. ЙОДПРОПИОНИКС
  8. СЕЛЕНПРОПИОНИКС
  9. БИФИКАРДИО
  10. ПРОБИОТИКИ С ПНЖК
  11. МИКРОЭЛЕМЕНТНЫЙ СОСТАВ
  12. БИФИДОБАКТЕРИИ
  13. ПРОПИОНОВОКИСЛЫЕ БАКТЕРИИ
  14. МИКРОБИОМ ЧЕЛОВЕКА
  15. МИКРОФЛОРА ЖКТ
  16. ДИСБИОЗ КИШЕЧНИКА
  17. МИКРОБИОМ и ВЗК
  18. МИКРОБИОМ И РАК
  19. МИКРОБИОМ, СЕРДЦЕ И СОСУДЫ
  20. МИКРОБИОМ И ПЕЧЕНЬ
  21. МИКРОБИОМ И ПОЧКИ
  22. МИКРОБИОМ И ЛЕГКИЕ
  23. МИКРОБИОМ И ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА
  24. МИКРОБИОМ И ЩИТОВИДНАЯ ЖЕЛЕЗА
  25. МИКРОБИОМ И КОЖНЫЕ БОЛЕЗНИ
  26. МИКРОБИОМ И КОСТИ
  27. МИКРОБИОМ И ОЖИРЕНИЕ
  28. МИКРОБИОМ И САХАРНЫЙ ДИАБЕТ
  29. МИКРОБИОМ И ФУНКЦИИ МОЗГА
  30. АНТИОКСИДАНТНЫЕ СВОЙСТВА
  31. АНТИОКСИДАНТНЫЕ ФЕРМЕНТЫ
  32. АНТИМУТАГЕННАЯ АКТИВНОСТЬ
  33. МИКРОБИОМ и ИММУНИТЕТ
  34. МИКРОБИОМ И АУТОИММУННЫЕ БОЛЕЗНИ
  35. ПРОБИОТИКИ и ГРУДНЫЕ ДЕТИ
  36. ПРОБИОТИКИ, БЕРЕМЕННОСТЬ, РОДЫ
  37. ВИТАМИННЫЙ СИНТЕЗ
  38. АМИНОКИСЛОТНЫЙ СИНТЕЗ
  39. АНТИМИКРОБНЫЕ СВОЙСТВА
  40. КОРОТКОЦЕПОЧЕЧНЫЕ ЖИРНЫЕ КИСЛОТЫ
  41. СИНТЕЗ БАКТЕРИОЦИНОВ
  42. АЛИМЕНТАРНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
  43. МИКРОБИОМ И ПРЕЦИЗИОННОЕ ПИТАНИЕ
  44. ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ ПИТАНИЕ
  45. ПРОБИОТИКИ ДЛЯ СПОРТСМЕНОВ
  46. ПРОИЗВОДСТВО ПРОБИОТИКОВ
  47. ЗАКВАСКИ ДЛЯ ПИЩЕВОЙ ПРОМЫШЛЕННОСТИ
  48. НОВОСТИ