Главная \ 2. Микробиологический анализ \ Микрофлора кишечника при привычном невынашивании беременности

Роль кишечной микрофлоры в развитии дисбиоза матки и формировании привычного невынашивания беременности

ИЗМЕНЕНИЕ МИКРОБИОЦЕНОЗА КИШЕЧНИКА ПРИ ПРИВЫЧНОМ НЕВЫНАШИВАНИИ БЕРЕМЕННОСТИ

привычное невынашивание беременности


Карпеев С.А.1, Гриневич В.Б.2, Карпеева Ю.С.1, Балукова Е.В.3
1КДЦ с поликлиникой, 2Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова, 3ПСПбГМУ им. И.П. Павлова, Санкт-Петербург, Россия

Материалы 19-го Международного медицинского Славяно-Балтийского научного форума "Санкт-Петербург – Гастро-2017" и XVII Съезда НОГР (15-17 мая 2017 года) / Научно-практический журнал «Гастроэнтерология Санкт-Петербурга» №1/2017 ISSN 1727-7906

Научно-практический журнал «Гастроэнтерология Санкт-Петербурга»


В разделе приведены результаты исследования состояния микробиоты кишечника у пациенток с привычным невынашиванием беременности

Примечание редактора: Перед тем, как ознакомиться с исследованием, дадим некоторые определения и нормы, касающиеся привычного невынашивания беременности.

Привычное невынашивание беременности - наличие в анамнезе у женщины подряд 3 и более самопроизвольных прерываний беременности. Классификация невынашивания беременности по срокам, в течение которых происходит прерывание беременности, различается по определению ВОЗ и определению, принятому в России.

Определение ВОЗ

Принято в России

Невынашивание беременности (выкидыш) - прерывание ее от момента зачатия до 22 нед., с 22 нед. - преждевременные роды.

1.самопроизвольные выкидыши - потери беременности до 22 нед.

2.преждевременные роды с 22 до 37 полных недель беременности с массой плода от 500 г:

  • 22-27 нед. - очень ранние преждевременные роды

  • 28-33 нед. - ранние преждевременные роды

  • 34-37 нед. - преждевременные роды

Невынашивание беременности - прерывание ее от момента зачатия до 37 полных недель (259 дней от последней менструации); самопроизвольное прерывание беременности в сроки от 22 до 27 нед. не относят к преждевременным родам. При таких самопроизвольных прерываниях беременности в акушерских стационарах предпринимают меры к выхаживанию глубоконедоношенного ребенка.

  • ранние выкидыши (до 12 нед. беременности)

  • поздние выкидыши (12-22 нед.)

  • период прерывания беременности в сроки с 22 до 27 нед.

  • период преждевременных родов - c 28 недель

Привычное невынашивание - осложнение беременности, в основе которо­го лежат нарушения функции репродуктивной системы. Наиболее частыми причинами являются эндокринные нарушения репродуктивной системы, стертые формы дисфункции надпочечников, по­ражение рецепторного аппарата эндометрия, хронический эндометрит с персистенцией условно-патогенных микроорганизмов и(или) вирусов, сальпингит; истмико-цервикальная недостаточность, пороки развития матки, внутриматочные синехии, волчаночный антикоагулянт (ВА) и другие аутоиммунные нарушения. Хромосомная патология для пациенток с привычным невына­шиванием менее значима, чем при спорадических абортах, тем не менее при привычном невынашивании структурные аномалии кариотипа встречаются в 10 раз чаще, чем в популяции.

Микробиота беременной женщины обеспечивает ей метаболизм, необходимый для вынашивания здорового ребенка. Тип и количество бактерий, содержащихся в различных микробиоценозах и амниотической полости будущей матери, имеют важное значение для исходов беременности и рождения здорового ребенка (см. 1.Николаева И.В., Царегородцев А.Д., Шайхиева Г.С. Формирование кишечной микробиоты ребенка и факторы, влияющие на этот процесс. Российский вестник перинатологии и педиатрии 2018; 63:(3): 13–18.).

С конца первой недели жизни ребенка в кишечной микробиоте начинают доминировать строгие анаэробы (бифидобактерии, бактероиды и клостридии), которые приводят к супрессии аэробной флоры. Источником бифидобактерий и бактероидов для ребенка, как правило, является кишечная микрофлора матери (см.: 2.Кафарская Л.И., Ефимов Б.А., Шкопоров А.Н., Голубцова Ю.М., Шуникова М.Л. Пробиотики в педиатрической практике. Эффективная фармакотерапия 2011;5: 44–48.  и 3.Vaishampayan P.A., Kuehl J.V., Froula J.L., Morgan J.L.,Ochman M.H., Francino P. Comparative Metagenomics andPopulation Dynamics of the Gut Microbiota in Mother and Infant. Genome Biol. Evol 2010; 2: 53–66.)

микрологически анализатор маэстро
Газовый хромато-масс-спектрометр Маэстро-αМС - микробиологический анализатор, используемый в методике Осипова

ИССЛЕДОВАНИЕ

Цель исследования: оценить состояние микробиоты кишечника у пациенток с привычным невынашиванием беременности (ПНБ).

Материалы и методы. Обследованы 74 женщины. I группу составили пациентки с ПНБ (n=53), II группа – женщины с нормально протекавшей беременностью в анамнезе (n=21). Оценка микробиоценоза кишечника проводилась методом масс-спектрометрии микробных маркеров (МСММ).

Результаты. У женщин I группы по данным МСММ в кишечнике чаще, чем в контрольной группе, наблюдается избыточный рост УПФ на фоне дефицита всей нормобиоты (у 41,5% против 9,5%) и рост УПФ при дефиците только лактобацилл и бифидобактерий (у 34% против 9,5%), но реже выявляется дефицит большинства представителей нормобиоты без роста УПФ (у 24,5% против 81% соответсвенно); существенное снижение содержания других представителей нормобиоты: Rhodococcus, Pseudonocardia, Actinomyces, Clostridium ramosus, Clostridium propionicum и Lactobacillus (в том числе Lactococcus) (p<0,05) и полное исчезновения ряда микробных маркеров нормофлоры кишечника: Clostridium 12:0 group, Peptostreptococcus anaerobius 17642, Actinomycetes 10Me14 и Enterococcus. При ПНБ отмечается повышенный по сравнению с контролем уровень микробных маркеров Streptococcus spp. (p<0,01), Clostridium difficile (p<0,01), Clostridium coccoides (p<0,05), Clostridium perfringens (p<0,05), Eubacterium (p<0,05). В I группе избыточный рост УПФ в сочетании с дефицитом всей кишечной нормофлоры напрямую был связан с сальпингитом (r=0,71, p<0,001) и эндометритом (r=0,84, p<0,01).

Сальпингит, заболевание при котором наблюдается воспаление маточных (фаллопиевых) труб. Заболевание развивается при распространении патогенной микрофлоры из полости матки или из других органов гематогенным путём.

Эндометрит - это заболевание, которое вызывается воспалительным процессом в поверхностном слое эндометрия, внутренней слизистой оболочки тела матки.

Установлена прямая корреляционная связь между наличием в кишечнике и полости матки Lactobacilla spp. (r=0,81, p<0,01), Clostridium coccoides (r=0,77, p<0,001) и Candida (r=0,66, p<0,001).

Выводы. Выявленные зависимости свидетельствуют о значимой роли микробиоты кишечника в развитии дисбиоза матки и формировании ПНБ.

Прим. ред.: В целях профилактики и лечения ПНБ рекомендуем пройти обследование у профильных врачей, работающих по методике Осипова.

К разделу: Литература о применении масс-спектрометрии микробных маркеров в клинической практике

Дополнительно по теме см.:

Будьте здоровы!

 

ССЫЛКИ К РАЗДЕЛУ О ПРЕПАРАТАХ ПРОБИОТИКАХ

  1. ПРОБИОТИКИ
  2. ДОМАШНИЕ ЗАКВАСКИ
  3. БИФИКАРДИО
  4. КОНЦЕНТРАТ БИФИДОБАКТЕРИЙ ЖИДКИЙ
  5. ПРОПИОНИКС
  6. ЙОДПРОПИОНИКС
  7. СЕЛЕНПРОПИОНИКС
  8. БИФИДОБАКТЕРИИ
  9. ПРОПИОНОВОКИСЛЫЕ БАКТЕРИИ
  10. ПРОБИОТИКИ И ПРЕБИОТИКИ
  11. СИНБИОТИКИ
  12. АНТИОКСИДАНТНЫЕ СВОЙСТВА
  13. АНТИОКСИДАНТНЫЕ ФЕРМЕНТЫ
  14. АНТИМУТАГЕННАЯ АКТИВНОСТЬ
  15. МИКРОФЛОРА КИШЕЧНОГО ТРАКТА
  16. МИКРОФЛОРА И ФУНКЦИИ МОЗГА
  17. ПРОБИОТИКИ И ХОЛЕСТЕРИН
  18. ПРОБИОТИКИ ПРОТИВ ОЖИРЕНИЯ
  19. МИКРОФЛОРА И САХАРНЫЙ ДИАБЕТ
  20. ПРОБИОТИКИ и ИММУНИТЕТ
  21. ПРОБИОТИКИ и ГРУДНЫЕ ДЕТИ
  22. ДИСБАКТЕРИОЗ
  23. МИКРОЭЛЕМЕНТНЫЙ СОСТАВ
  24. ПРОБИОТИКИ С ПНЖК
  25. ВИТАМИННЫЙ СИНТЕЗ
  26. АМИНОКИСЛОТНЫЙ СИНТЕЗ
  27. АНТИМИКРОБНЫЕ СВОЙСТВА
  28. СИНТЕЗ ЛЕТУЧИХ ЖИРНЫХ КИСЛОТ
  29. СИНТЕЗ БАКТЕРИОЦИНОВ
  30. ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ ПИТАНИЕ
  31. АЛИМЕНТАРНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
  32. ПРОБИОТИКИ ДЛЯ СПОРТСМЕНОВ
  33. ПРОИЗВОДСТВО ПРОБИОТИКОВ
  34. ЗАКВАСКИ ДЛЯ ПИЩЕВОЙ ПРОМЫШЛЕННОСТИ
  35. НОВОСТИ