Главная \ 3. Пробиотики \ Йодпропионикс \ "Йодпропионикс" и терапия бронхиальной астмы

«Йодпропионикс» в терапии больных бронхиальной астмой

Пример использования "Йодпропионикса" в медицинской практике

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ "ЙОДПРОПИОНИКСА" ПРИ ТЕРАПИИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ

(К ВНИМАНИЮ АЛЛЕРГОЛОГОВ, ИММУНОЛОГОВ, ПУЛЬМОНОЛОГОВ, ЭНДОКРИНОЛОГОВ)

Терапия больных бронхиальной астмой в условиях недостаточности йода

КРАТКОЕ ОПИСАНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

По материалам диссертации по медицине на тему "Влияние "Йодпропионикса" на течение бронхиальной астмы в условиях йодной недостаточности", Улан-Удэ, 2007 (003056225). Автор научной работы: Номоева И. К. / Ученая cтепень: к. м. н. / Код cпециальности ВАК: 14.00.25 / Специальность: Фармакология, клиническая фармакология

В работе изучалась эффективность использования «Йодпропионикса» и препарата сравнения «Йодомарин» в комплексной терапии бронхиальной астмы в условиях зобной эндемии

Бронхиальная астма (от др.-греч. - «тяжёлое дыхание, одышка») — хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей с участием разнообразных клеточных элементов. Ключевым звеном является бронхиальная обструкция (сужение просвета бронхов), обусловленная специфическими иммунологическими (сенсибилизация и аллергия) или неспецифическими механизмами, проявляющаяся повторяющимися эпизодами свистящих хрипов, одышки, чувства заложенности в груди и кашля. Бронхиальная обструкция обратима частично или полностью, спонтанно или под влиянием лечения.

bronhialnaya-astmaВопросам эффективной терапии бронхиальной астмы (БА) в последние десятилетия уделяется самое пристальное внимание во всем мире. Комплексное лечение этого заболевания, направленное на подавление аллергического воспаления в дыхательных путях, включает в себя «ступенчатую» медикаментозную терапию и немедикаментозные методы воздействия. В современных условиях патогенез бронхиальной астмы рассматривается как сложный и многообразный процесс, требующий комплексного подхода к лечению.

Комплексное исследование функционального состояния щитовидной железы (ЩЖ) у больных бронхиальной астмой позволило установить, что ее функциональная активность зависит не только от периода и тяжести течения заболевания, но и от характера терапевтического воздействия. В частности, было обнаружено, что глюкокортикоидная терапия у больных БА при длительном применении поддерживающих доз гормонов угнетающе действует на функциональную активность щитовидной железы и тормозит процесс перехода йода в органические соединения - гормоны.

В связи с этим назрела необходимость исследований в области изучения новых средств, содержащих жизненно важный элемент – йод, и использования их в комплексном лечении бронхиальной астмы в условиях зобной эндемии.

Цель исследования - определить фармакотерапевтическую эффективность йодированного биоконцентрата «Йодпропионикс» в комплексной терапии больных атопической бронхиальной астмой в условиях йодной недостаточности.

По материалам исследования разработаны методические рекомендации.

Основные положения, выносимые на защиту:

  1. «Йодпропионикс» восстанавливает уровень тиреоидных гормонов (тироксина, трийодтиронина) и тиреотропного гормона гипофиза при гипотиреозе, вызванном мерказолилом в эксперименте.
  2. Терапия больных бронхиальной астмой в условиях недостаточности йода характеризуется низкой эффективностью; течение тяжелое, непрерывно-рецидивирующее, с выраженными иммунологическими нарушениями.
  3. Предложена комплексная технология лечения больных с применением «Йодпропионикса», который способствует повышению эффективности лечения бронхиальной астмы, как у детей, так и у взрослых; снижению частоты обострений заболевания, что ведет к улучшению качества жизни больных.

йодированный бактериальный концентрат пропионовокислых бактерий (Propionibacterim shermanii) «Йодпропионикс»Объектом исследования служил йодированный бактериальный концентрат пропионовокислых бактерий (Propionibacterim freudenreichii subsp. shermanii) «Йодпропионикс»

Экспериментальная часть. В работе изучалась эффективность «Йодпропионикса» и препарата сравнения «Йодомарин» на крысах линии Вистар. Было показано, что «Йодпропионикс» эффективнее восстанавливает уровень тиреоидных гормонов, морфофункциональное состояние клеток щитовидной железы при эндемическом зобе, гипотиреозе в эксперименте на животных. Наличие данного эффекта можно объяснить тем, что в «Йодпропиониксе» ферментативная система микроорганизмов преобразует йод в органическую форму.

1280x1200 Клиническая часть. Оценку фармакотерапевтической эффективности изучаемого «Йодпропионикса» проводили у 26 пациентов с установленным диагнозом – бронхиальная астма смешанной формы и средней и тяжелой степени тяжести. Прием «Йодпропионикса» и препарата «Йодомарин» осуществляли в утренние часы за 10—15 минут до еды 1 раз в день в течении 2 недель на фоне базисной терапии. Дозы препаратов соответствовали возрастным потребностям в йоде, рекомендованным ВОЗ: детям до 6 лет - 90 мкг/сутки, 7-10 лет - 120 мкг/сутки, 11-15 лет - 150 мкг/сутки, взрослым - 150 мкг/сутки.

Анализ лабораторных показателей до начала лечения продемонстрировал недостаточность йода в организме больных бронхиальной астмой, а также у пациентов без атопии в виде эутиреоидного (нетоксического) зоба, гипофункции и гиперфункции щитовидной железы.

ВОССТАНОВЛЕНИЕ ФУНКЦИЙ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Между гипоталамусом, гипофизом и периферическими эндокринными железами существует прямая и обратная связь

Прим. ред.: Между гипоталамусом, гипофизом и периферическими эндокринными железами существует прямая и обратная связь. Например, гипофиз вырабатывает тиреотропный гормон (ТТГ), который стимулирует деятельность щитовидной железы. Под влиянием действия тиреотропного гормона гипофиза щитовидная железа вырабатывает свой гормон – тироксин, который влияет на органы и ткани организма. Тироксин влияет и на сам гипофиз, как бы информируя его о результатах деятельности: чем больше гипофиз выделяет тиреотропного гормона, тем больше щитовидная железа вырабатывает тироксина, – это прямая связь. Напротив, тироксин тормозит деятельность гипофиза, уменьшая выработку тиреотропного гормона, – это обратная связь. Механизм прямой и обратной связи имеет очень важное значение в деятельности эндокринной системы, так как благодаря ему работа всех желез не выходит за границы физиологической нормы.


 Таблица 6. Влияние «Йодпропионикса» в комплексной терапии больных бронхиальной астмой на уровень кортизола и тиреоидных гормонов в сравнении с препаратом «Йодомарином» у детей и взрослых

Группа больных
Кортизол, нмоль/л
ТТГ, мМЕ/л
сТ3, пмоль/л
сТ4, пмоль/л
Контрольная группа дети
451,9
2,1
5,9
14,8
Базисная терапия + «Йодпропионикс» дети
331,0
1,0
3,1
13,6
Базисная терапия + «Йодомарин» дети
210,0
2,9
3,1
11,7
Контрольная группа взрослые
474,0
1,5
2,0
15,5
Базисная терапия + «Йодпропионикс» взрослые
418,7
1,4
4,0
20,0
Базисная терапия + «Йодомарин» взрослые
427,3
1,2
2,5
14,2

Как видно из таблицы 6, при комплексном лечении детей на фоне приема «Йодпропионикса» показатели ТТГ снизились до показателей здоровых пациентов, а уровень сТ3, который был выше нормативных значений, понизился с 5,9 до 3,1 на 2,8 пмоль/л. Свободный тироксин в среднем снизился на 1,2 пмоль/л. У взрослых средние показатели ТТГ в пределах нормативных значений, показатели концентрации сТ3 и сТ4 на фоне приема «Йодпропионикса» повышаются до верхней границы физиологических значений, что свидетельствует о нормализации функции щитовидной железы и гипофиза.

В группе больных детей с препаратом сравнения «Йодомарин» уровень ТТГ повысился с 1,9 до 2,9 мМЕ/л. Свободный Т3 снизился с 4,8 до 3,1 на 1,7 пмоль/л, что меньше, чем в основной группе, а свободный Т4 понизился с 14,8 до 11,7 пмоль/л, что не имеет статистической значимости, т.к. находится в пределах возрастных норм. У взрослых пациентов ТТГ снижается на 0,1 мМЕ/л, а сТ3 – с 2,8 до 2,5 пмоль/л и уровень сТ4 понижаются, что свидетельствует о склонности к гипотиреозу.

Уровень кортизола в пределах нормы, что исключает наличие надпочечниковой недостаточности и подтверждает правильность подбора дозы ингаляционных глюкокортикостероидов.

Таким образом, результаты исследования показали, что в комплексном лечении бронхиальной астмы средство «Йодпропионикс» восстанавливает функцию щитовидной железы и по сравнению с препаратом «Йодомарин», имеет большую эффективность. По-видимому, данный факт объясняется ускоренным метаболизмом йода, который в исследуемом средстве имеет органическую форму, с необходимым содержанием незаменимых аминокислот – тирозина и фенилаланина.

ИММУНОКОРРИГИРУЮЩИЕ СВОЙСТВА

клеточный и гуморальный иммунитет

Оценка иммунного статуса, проведенная у больных данной группы лиц до начала исследования, показала характерные для аллергических заболеваний сдвиги гуморальных и клеточных показателей, показательные для атопической бронхиальной астмы высокие уровни общего lgE – 547,4±25,4 МЕ/мл и специфических lgE – антител 3,5±0,1 баллов. Типичные для вторичного иммунодефицитного состояния (ВИД) снижение количества Т-лимфоцитов за счет Т-хелперов и повышение количества Т-супрессоров.

Увеличение количества CD8 в крови свидетельствует о недостаточности иммунитета, о приобретенном вторичном иммунодефицитном состоянии у больных смешанной бронхиальной астмой. B-лимфоциты (CD22) повышены по сравнению с показателями у практически здоровых людей в 2-2,5 раза, что свидетельствует об атопическом воспалительном процессе.

Иммунорегуляторный индекс <1,5 ниже показателей практически здоровых людей свидетельствует о приобретенном вторичном иммунодефицитном состоянии и у детей, и у взрослых, больных бронхиальной астмой. Данные изменения характерны для смешанной формы БА, т.к. в патогенезе играют роль инфекционные агенты, наряду с атопическими факторами.

В группе больных БА B-лимфоциты дифференцируются с образованием преимущественно В-лимфоцитов с lgG и lgE-рецепторами на клеточной мембране. Фагоцитарная активность нейтрофилов в обеих группах находится в пределах нормы.

Таким образом, у больных БА наблюдается высокая гетерогенность нарушений иммунной системы, которая затрагивает практически все ее звенья.

У взрослых пациентов изменения иммунитета под действием базисной терапии на фоне приема «Йодпропионикса» также как и у детей, больных БА претерпевают положительные изменения преимущественно со стороны клеточного иммунитета. Нормализуется иммунорегуляторный индекс.

Гуморальное звено иммунитета сохраняет черты дисиммуноглобулинемии, хотя количество В-клеток, в динамике, имеет тенденцию к снижению. Необходимо продолжить исследование продукции цитокинов, таких как IFN у, IL4, IL-10, рассматривающихся как маркеры Th1- и Th2-иммунных ответов лимфоцитов.

Таблица 7. Влияние «Йодпропионикса» на динамику иммунологических показателей детей, больных бронхиальной астмой

Показатели
Контрольная группа
+ «Йодпропионикс»
+ «Йодомарин»
Нормативные показатели
Лимф., % абс.
28,0±1,02
2,14±0,13
30,5±1,13
2,60±0,16
29,0±1,11
1,63±0,14
33,2±1,12
2,5±0,18
Т-л. (CD3), абс.
35,0±1,13
0,72±0,12
48,0±1,18
0,80±0,08
56,0±1,16
0,74±0,11
62,6±1,18
1,56±0,08
Т-хелперы (CD4), абс.
35,5±1,12
0,78±0,13
39,0±1,11
0,60±0,15
34,0±1,18
0,5±0,14
49,5±1,12
0,4-1,1
Т-супресс. (CD8), абс.
33,0±1,12
0,54±0,18
29,0±0,45
0,46±0,18
31,0±0,12
0,41±0,18
13,1±0,89
0,3-0,7
Тх/Тс
1,1
1,3
1,22
1,2-2,5
B-л. (CD22), абс.
0,50-23,5
0,46-21,0
0,39-29,0
0,32±0,02
12,6±0,8
LgA, мг/%
97,2
145,0
140,0
112,0
LgM, мг/%
118,3
112,0
140,0
100,0
LgG, мг/%
1108,3
1125,0
1850,0
925,0
LgE, мг/%
547,4
452,3
706,0
15-100
Фагоцитоз, %
65,0
67,5
60,1
30-65

Таблица 8. Влияние «Йодпропионикса» на динамику иммунологических показателей взрослых, больных бронхиальной астмой

Показатели
Контрольная группа
+ «Йодпропионикс»
+ «Йодомарин»
Нормативные показатели
Лимф., % абс.
29,0±2,18
1,5±0,12
32,2±1,13
1,9±0,14
32,0±0,73
1,6±0,15
29,4±1,11
1,65±0,11
Т-л. (CD3), абс.
48,0±1,4
0,72±0,07
58,5±1,15
1,3±0,03
54,0±1,13
0,86±0,34
67,3±1,2
1,11±0,01
Т-хелперы (CD4), абс.
27,0±0,08
0,57±0,03
35,4±1,16
0,6±0,15
34,9±1,45
0,7±0,61
31-49
0,6-1,6
Т-супресс. (CD8), абс.
38,5±0,08
0,48±0,03
35,8±0,63
0,36±0,06
38,0±2,12
0,49±0,03
19-37
0,3-0,8
Тх/Тс
0,71
1,3
1,52
1,2-2,5
B-л. (CD22), абс.
32,4
0,48
29,5
0,38
31,8
0,44
8,2±0,88
0,14±0,01
LgA, мг/%
300,0
285,0
250,0
186,0
LgM, мг/%
52,0
113,0
95,0
100,0
LgG, мг/%
1450,0
1200,0
1300,0
985,0
LgE, мг/%
324,9
215,0
276,0
100
Фагоцитоз, %
79,0
63
75
30-65

Данные, приведенные в таблице 7 и таблице 8 свидетельствуют о том, что на фоне стандартной терапии сохраняются признаки вторичного иммунодефицита. На фоне комплексной терапии с использованием «Йодпропионикса», количество Т-общих лимфоцитов возрастало на 2,5 %, Т-хелперы на 3,5-8,0%, соответственно нормализовался иммунорегуляторный индекс. Позитивные изменения гуморальных показателей были зарегистрированы уже через 2 недели приема «Йодпропионикса». В сравнении с «Йодомарином» исследуемый йодированный бакконцентрат «Йодпропионикс» обладает более выраженными иммунокорригирующими свойствами.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В результате проведенного исследования установлено, что во многом тяжелая, резистентная к терапии бронхиальная астма обусловлена йодной недостаточностью в регионе. При йоддефицитных состояниях воспалительный процесс более выраженный, протекает на фоне нарушений в иммунной системе практически во всех звеньях иммунитета, что связано, по-видимому, с климатогеографическим фоном региона (прим. ред.: исследование проводилось в республике Бурятия, однако проблема йодной недостаточности характерна для всей территории РФ. См.: Хинталь Т. В. Дефицит йода и йоддефицитные заболевания: актуальность проблемы профилактики и лечения в Российской Федерации / Всероссийский журнал для врачей всех специальностей. - TERRA MEDICA NOVA № 1 / 2010. С.25-28).

Установлено, что комплексная терапия бронхиальной астмы с использованием «Йодпропионикса» способствует нормализации иммунной системы, подавляет воспалительный процесс, а также восстанавливает функцию щитовидной железы, гипофиза, надпочечников и их регуляцию гипоталамусом.

Использование в лечении «Йодпропионикса» позволяет на ранних стадиях купировать патологический процесс и сократить число рецидивов бронхиальной астмы. Установленное фармакотерапевтическое влияние «Йодпропионикса» обусловлено высоким содержанием активных пропионовокислых бактерий, обогащенных йодом. Пробиотическое средство, содержащее органическую форму йода, обладающее антимутагенным свойством с высоким содержанием витамина В12, проявляет профилактический и лечебный эффект, что позволяет рекомендовать данный биоконцентрат как вспомогательное средство при хронических воспалительных заболеваниях дыхательных путей для повышения лечебного действия базисной терапии. Учитывая полученный эффект, представляется рациональным использование «Йодпропионикса» в сочетании с комплексным лечением для раннего восстановления уровня тиреоидных гормонов и гормона гипофиза при бронхиальной астме.

Установленные иммуномодулирующие свойства йодированного концентрата вносят определенный вклад в реализацию выраженной фармакотерапевтической эффективности у больных бронхиальной астмой в условиях йодной недостаточности.

Особенно важным представляется возможность применения «Йодпропионикса» в условиях первичного медицинского учреждения (амбулатории, поликлиники, а также в условиях курортов, санаторий, профилакторий).

ВЫВОДЫ:

  1. «Йодпропионикс» восстанавливает уровень тиреоидных гормонов, морфофункциональное состояние клеток щитовидной железы при эндемическом зобе, гипотиреозе в эксперименте на животных.
  2. Установлено, что в йоддефицитном регионе течение бронхиальной астмы имеет свои особенности – воспалительный процесс более выраженный, течение тяжелое, резистентное к стандартной терапии на фоне нарушений в иммунной системе.
  3. Использование йодированного биоконцентрат «Йодпропионикс» в комплексе с базисной терапией обеспечивает более выраженную клиническую эффективность лечения взрослых и детей, больных бронхиальной астмой.
  4. Полученные результаты аргументируют целесообразность использования «Йодпропионикса» в комплексной терапии бронхиальной астмы в условиях зобной эндемии как у детей, так и у взрослых.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ:

  1. У больных бронхиальной астмой среднетяжелого и тяжелого течения, резистентного к стандартному лечению, рекомендуется исследование функциональной активности щитовидной железы.
  2. В йоддефицитном регионецелесообразно предусмотреть динамическое обследование методом иммуноферментного анализа гормонов щитовидной железы – сТ3, сТ4 и гормона аденогипофиза – ТТГ. УЗИ щитовидной железы у больных бронхиальной астмой без определения гормонального статуса малоинформативно при среднетяжелом и тяжелом течениях.
  3. С целью повышения клинической эффективности терапии бронхиальной астмы, снижения количества рецидивов заболевания в условиях йодной недостаточности рекомендуется использование биоконцентрата «Йодпропионикс».
  4. Полученные данные могут быть использованы в учебном процессе на кафедрах медицинских учебных заведений.

Дополнительно см.: Роль кишечного микробиома при астме

Будьте здоровы!

 

ССЫЛКИ К РАЗДЕЛУ О ПРЕПАРАТАХ ПРОБИОТИКАХ

  1. ПРОБИОТИКИ
  2. ПРОБИОТИКИ И ПРЕБИОТИКИ
  3. СИНБИОТИКИ
  4. ДОМАШНИЕ ЗАКВАСКИ
  5. КОНЦЕНТРАТ БИФИДОБАКТЕРИЙ ЖИДКИЙ
  6. ПРОПИОНИКС
  7. ЙОДПРОПИОНИКС
  8. СЕЛЕНПРОПИОНИКС
  9. БИФИКАРДИО
  10. ПРОБИОТИКИ С ПНЖК
  11. МИКРОЭЛЕМЕНТНЫЙ СОСТАВ
  12. БИФИДОБАКТЕРИИ
  13. ПРОПИОНОВОКИСЛЫЕ БАКТЕРИИ
  14. МИКРОБИОМ ЧЕЛОВЕКА
  15. МИКРОФЛОРА ЖКТ
  16. ДИСБИОЗ КИШЕЧНИКА
  17. МИКРОБИОМ и ВЗК
  18. МИКРОБИОМ И РАК
  19. МИКРОБИОМ, СЕРДЦЕ И СОСУДЫ
  20. МИКРОБИОМ И ПЕЧЕНЬ
  21. МИКРОБИОМ И ПОЧКИ
  22. МИКРОБИОМ И ЛЕГКИЕ
  23. МИКРОБИОМ И ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА
  24. МИКРОБИОМ И ЩИТОВИДНАЯ ЖЕЛЕЗА
  25. МИКРОБИОМ И КОЖНЫЕ БОЛЕЗНИ
  26. МИКРОБИОМ И КОСТИ
  27. МИКРОБИОМ И ОЖИРЕНИЕ
  28. МИКРОБИОМ И САХАРНЫЙ ДИАБЕТ
  29. МИКРОБИОМ И ФУНКЦИИ МОЗГА
  30. АНТИОКСИДАНТНЫЕ СВОЙСТВА
  31. АНТИОКСИДАНТНЫЕ ФЕРМЕНТЫ
  32. АНТИМУТАГЕННАЯ АКТИВНОСТЬ
  33. МИКРОБИОМ и ИММУНИТЕТ
  34. МИКРОБИОМ И АУТОИММУННЫЕ БОЛЕЗНИ
  35. ПРОБИОТИКИ и ГРУДНЫЕ ДЕТИ
  36. ПРОБИОТИКИ, БЕРЕМЕННОСТЬ, РОДЫ
  37. ВИТАМИННЫЙ СИНТЕЗ
  38. АМИНОКИСЛОТНЫЙ СИНТЕЗ
  39. АНТИМИКРОБНЫЕ СВОЙСТВА
  40. КОРОТКОЦЕПОЧЕЧНЫЕ ЖИРНЫЕ КИСЛОТЫ
  41. СИНТЕЗ БАКТЕРИОЦИНОВ
  42. АЛИМЕНТАРНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
  43. МИКРОБИОМ И ПРЕЦИЗИОННОЕ ПИТАНИЕ
  44. ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ ПИТАНИЕ
  45. ПРОБИОТИКИ ДЛЯ СПОРТСМЕНОВ
  46. ПРОИЗВОДСТВО ПРОБИОТИКОВ
  47. ЗАКВАСКИ ДЛЯ ПИЩЕВОЙ ПРОМЫШЛЕННОСТИ
  48. НОВОСТИ